Студентов
жүктеу/скачать 0,59 Mb.
|
СБОРНИК ЗАДАЧ 2012
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы 1.Ваш предположительный диагноз 2.Какие дополнительные методы обследования необходимо провести больному Решение
- Патофизиология печени Задача 1
| Задача 3*
Больной в возрасте 60 лет обратился к гастроэнтерологу с жалобами на похудание, боли в эпигастрии, анемию. Боль обычно усиливалась после еды, и даже небольшое количество пищи вызывало ощущение переполнения желудка. Из анамнеза известно, что 25 лет назад больной перенес частичную гастрэктомию по поводу язвенного кровотечения, аппендэктомию. После операции на желудке при приеме значительного количества обильной пищи у больного периодически отмечается вздутие живота, диарея. Никаких лекарств (даже обычных анальгетиков) не принимал. Наследственный анамнез: у отца — язвенная болезнь желудка. Объективно: худой, без признаков истощения. При обследовании головы, глаз, ушей, носа, горла отмечается бледность конъюнктивы и слизистой оболочки ротовой полости. Функция сердца и легких в пределах нормы. Живот ладьевидной формы, печень и селезенка не изменены. Данные лабораторного исследования: гемоглобин – 70 г/л; микроцитоз, показатели анализа крови в норме. Данные ректального обследования: коричневый стул, положительная реакция на скрытую кровь. Вопросы 1.Ваш предположительный диагноз? 2.Какие дополнительные методы обследования необходимо провести больному? Решение 1. При эндоскопическом исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта обнаружено плоское изъявленное образование размером 1,5 см в области гастроеюнального анастомоза. При биопсии выявлена аденокарцинома с кишечной метаплазией окружающего эпителия. 2. Исследование с барием. Патофизиология печени Задача 1 Обследуемому К, 32-х лет, дали принять 40 г галактозы, после чего в выделяемой моче исследовали содержание галактозы. Количество галактозы в собранной моче составило 12 г. Здоровая печень полностью ассимилирует 40 г галактозы, принятой внутрь, или оставляет неиспользованным не более 3–4 г, которые выделяются с мочой. Вопросы 1. Какая функция печени нарушена у больного? 2. На чем основано использование галактозы в качестве теста на функциональное состояние печени? Задача 2 Больной Л, 54 лет, поступил в клинику по поводу желтухи неясного происхождения. С целью дифференциальной диагностики у больного определили содержание протромбина в крови, которое оказалось заметно сниженным. Затем в течение 4 дней вводили внутривенно по 70 мг витамина К и вновь исследовали кровь на содержание протромбина. В день окончания инъекции витамина К содержание протромбина увеличилось на 40%. Вопросы 1.Свидетельствует ли результат данной пробы о первичном нарушении белковосинтетической функции печени? 2. В пользу какой желтухи может свидетельствовать результат данной пробы? Задача 3* Больной К. 31 года доставлен в клинику машиной «Скорой помощи». При поступлении: пассивен, заторможен, апатичен, не всегда сразу и адекватно отвечает на вопросы. Язык обложен. Температура 36,5 °С. Кожные покровы и слизистые желтушны, на коже верхней части туловища имеются телеангиэктазии, отмечается эритема ладоней. Живот увеличен за счёт асцитной жидкости, что затрудняет пальпацию печени. Отмечаются отёки нижних конечностей. Граница левого желудочка сердца несколько увеличена. АД 160/95 мм рт.ст., ЧСС 90, пульс ритмичный. Результаты лабораторного исследования крови:
жүктеу/скачать 0,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|