Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
- Бұл бет үшін навигация:
- Медионекроз аорты
| Артериальная гипертензия
на ранних стадиях проявляется гиперэлас- тозом и гипертрофией мышечной оболочки артерий мышечного типа. Затем развиваются гипертрофия левого желудочка сердца и диффузный кардиосклероз. Микроскопически определяют гипертрофию кардиоми- оцитов, гиалиноз клубочков почек и артериол разных органов, склероз артерий среднего калибра. Картина первично сморщенных почек и бурых кист в ткани головного мозга, выявляемая макроскопически, свидетель- ствует о длительном повышении артериального давления. На вторичный характер артериальной гипертензии указывает наличие аденом, в том числе микроскопических, гипофиза, гипертрофии коры надпочечников, их опухолей, а также заболеваний почек. Медионекроз аорты с формированием ее расслаивающей аневриз- мы является осложнением артериальной гипертензии или синдрома дисплазии соединительной ткани. Гистологически в подобных случаях обнаруживают очаги деструкции в медии аорты, заполненные мукоидной субстанцией (так называемые кисты Эрдгейма), и дефекты эластических мембран медии. У лиц молодого возраста с малоизмененными венечными артерия- ми внезапная сердечная смерть возможна в результате метаболических и микроциркуляторных нарушений, врожденных пороков развития про- водящей системы, а также некоронарогенных повреждений миокарда, которые включают кардиомиопатии и миокардиты . 425 Судебно-медицинская диагностика в случаях внезапной (скоропостижной) смерти Принято выделять три формы первичных кардиомиопатий: констрик- тивную, дилатационную и гипертрофическую (в том числе идиопатиче- ский гипертрофический субаортальный стеноз). Диагностика первичных кардиомиопатий не вызывает затруднений, но для доказательства их при- чинной связи со смертью важно обнаружение признаков декомпенсации течения заболевания в виде очагов острого повреждения миокарда и при- знаков фибрилляции желудочков сердца. жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|