Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
- Бұл бет үшін навигация:
- ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
| Другие виды внезапной смерти
, как правило, сводятся к этим двум основным механизмам. Так, при профузном кровотечении из аррозиро- ванного сосуда в дне язвы желудка или двенадцатиперстной кишки тана- тогенез связан с гипоксемией и гипоксией сердечной мышцы и головного мозга, запускающих перечисленные выше фатальные осложнения. Целесообразно разделить морфологические признаки внезапной смерти на местные , зависящие от ее причины и танатогенеза, и общие , которые наблюдаются при быстрой смерти независимо от ее причины (см. главу 6). Признаки поражения какой-либо системы организма можно обнаружить в каждом случае внезапной смерти. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ Внезапная сердечная смерть — смерть, наступившая вне стационара в сроки до 24 ч после появления острых симптомов заболевания у челове- ка, который не страдал каким-либо тяжелым заболеванием и более 6 мес не обращался за медицинской помощью по поводу острых проявлений ИБС. Поскольку эксперт может не располагать сведениями о времени нача- ла заболевания, в судебной медицине использование такого критерия n n n 423 Судебно-медицинская диагностика в случаях внезапной (скоропостижной) смерти возможно не всегда. Поэтому для экспертной практики целесообразнее определять внезапную сердечную смерть как быструю смерть от фибрил- ляции желудочков, обусловленной заболеваниями сердца. Наиболее часто к скоропостижной смерти приводит ИБС — острая коронарная недоста- точность (внезапная коронарная смерть) или инфаркт миокарда. Увеличивают вероятность внезапной коронарной смерти факторы риска (мужской пол, возраст, курение). Чаще она происходит дома, после физической нагрузки или психоэмоционального стресса. Внезапная смерть может стать как первым проявлением ИБС, так и наступить после появления ее предвестников — болей в области сердца, в том числе нети- пичных для стенокардии, головной боли, одышки, головокружения. Проявления кардиогенного шока или фибрилляции желудочков сер- дца, признаки собственно ИБС (ишемические повреждения кардиоми- оцитов и кардиосклероз), а также фоновых заболеваний (атеросклероза коронарных артерий и артериальной гипертензии: первичной или сим- птоматической) являются морфологическими признаками внезапной коронарной смерти. Даже в зоне инфаркта волокна проводящей системы погибают позже сократительных волокон, так как структура проводящей системы сердца чрезвычайно устойчива к ишемии. Очевидно, поэтому в ранние сроки ишемии при внезапной сердечной смерти не выявляются структурные повреждения проводящей системы. жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|