Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
| Образование трупных пятен
и гипостазов во внутренних органах можно связать с тем, что при прекращении кровообращения кровь стекает по со- судам в нижележащие отделы тела, просвечивая через кожу и постепенно подвергаясь гемолизу (цв. вклейка, рис. 15). Различают три стадии развития трупных пятен. I — гипостаз (натек). Образуется через 2–4 ч после смерти и длится в среднем 8–12 ч. В этой стадии в случаях быстро наступившей смер- ти по гипоксическому типу в нижележащих частях тела обнаружива- ют синюшно-багровые пятна, полностью исчезающие при надавли- вании пальцем, но быстро восстанавливающие интенсивность своей окраски. В местах давления (пояс, воротник и т. д.) трупные пятна не образуются. В случае изменения положения трупа в этой стадии пятна перемещаются на нижележащие части тела. II — стаз (диффузия). В этой стадии плазма выходит из сосудов в ок- ружающие ткани, а кровь в сосудах сгущается. При надавливании пальцем пятна бледнеют, но не исчезают совсем; восстановление интенсивности их окраски происходит все медленнее. Если положе- ние трупа было изменено в этой стадии, то перемещается только часть крови и новые трупные пятна образуются при частичном сохранении старых. В результате выявляют две группы пятен на разных поверх- ностях тела. Стаз наблюдается в сроки от 12 до 24 ч после смерти. III — имбибиция. Характеризуется тем, что происходит гемолиз эритроцитов и пропитывание гемоглобином околососудистых тканей. В этой стадии уже не изменяются интенсивность окраски трупных пятен при надавливании и их локализация при перевора- чивании трупа. В среднем имбибиция развивается к началу 2-х суток посмерт ного периода, хотя ее скорость зависит от интенсивности гемолитических и гнилостных процессов, а также от условий, в ко- торых пребывает труп (при высокой температуре она развивается быстрее). Интенсивность трупных пятен зависит от причины смерти и ее темпов: при быстрой смерти они разлитые, синюшно-фиолетовые, при агональ- ной — менее яркие и не столь обильные, при массивной кровопотере — бледные, в виде отдельных островков. n n n 115 Судебно-медицинская танатология Цвет трупных пятен зависит от цвета трупной крови: при отравлениях метгемоглобинобразующими ядами он серый или коричневатый, угар- ным газом — ярко-красный, цианидами — вишневый. Розовато-красная окраска трупных пятен наблюдается также при смерти от переохлажде- ния и у трупов, находившихся в воде. Ее объясняют диффузией кислорода из внешней среды через разрыхленный эпидермис. Для оценки трупного пятна давление на него нужно осуществлять динамометром с силой 0, 2 H (кгс / см 2 ) в течение 3 с, визуальная оценка дополняется судебно-гистологическими исследованиями и т. д. Трупный жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|