Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
| Клиническая картина
Превалируют изменения со стороны сердечно-сосудистой и централь- ной нервной систем. Выделяют три типа электрогенных аритмий: восстановление сердечной деятельности после одной или двух экс- трасистол сразу же после прекращения действия электрического тока; может отмечаться также продолжительная посттравматическая тахикардия; развитие фибрилляции сердца со спонтанным восстановлением нор- мального ритма после прекращения действия электрического тока; развитие фибрилляции сердца без спонтанного восстановления нор- мального ритма. n n n 226 Судебная медицина После несмертельной электротравмы нередко наблюдаются различ- ные неврологические нарушения: ретроградная амнезия; помрачение сознания с моторным возбуждением или кома; астеноневротический синдром; приступы судорог; преходящие парезы, нарушения зрения, слуха, вкуса, тактильной чувствительности; вегетативные нарушения — озноб, потливость, вазомоторные нарушения и т. д. Наиболее харак- терны признаки повышенного внутричерепного давления — головная боль, менингеальные симптомы и др., проходящие после люмбальной пункции. Поражения глаз особенно типичны для действия вольтовой дуги и мол- нии. Они проявляются в виде ожогов глаз, острого иридоциклита, пара- лича глазных мышц, катаракты через 8–12 мес после травмы, атрофии зрительного нерва. Непосредственное прохождение тока через глазное яблоко может служить причиной отслойки сетчатки или глаукомы. Электроожоги в первые часы безболезненны, поскольку в момент контакта пострадавшего с проводником гибнут нервные окончания чувс- твительных волокон периферической нервной системы. По глубине они соответствуют термическим ожогам IIIб—IV степени. Для них характер- ны наличие сосудистого компонента (причем поражаются как артерии, так и вены всех калибров), электрогенных отеков и некроза. Заживление электроожогов идет по общим закономерностям: воспаление—нагное- ние—отторжение—грануляция—рубцевание и эпителизация. Возмож- ны миоглобинурия в результате некроза мышц, вторичное кровотечение из очага поражения при отторжении некротизированных тканей, разви- тие контрактур в результате некроза сухожилий, суставных сумок, костей и формирования рубцов. Следствиями сосудистых изменений служат появление после элект- ротравмы болезни Рейно и развитие симптомов стенокардии. жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|