Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
| 230
Судебная медицина Обнаруженные вещественные доказательства изымают, упаковывают и направляют в соответствующие судебно-медицинские лаборатории. С токоведущих частей, предположительно явившихся источником тока, могут быть сняты отпечатки для последующего сравнения с повреждени- ями на теле пострадавшего. При осмотре места происшествия труп должен быть подробно описан, сфотографирован; то же касается повреждений, которые следует нанес- ти на схемы и отдельно сфотографировать крупным планом (детальная фотосъемка). Одной из главных задач судебно-медицинского исследования (эксперти- зы) трупа при поражении техническим электричеством является обнару- жение признаков воздействия электротока. Они могут быть разнообразны в связи с различными соотношениями параметров поражающих факторов и механизмов воздействия электрического тока. Использование бинокулярной лупы у секционного стола позволя- ет установить особенности разрывов одежды, в краях которых волокна материала как бы гладко срезаны и опалены. В зависимости от характера материала одежды могут обнаруживаться участки выгорания или расплав- ления (синтетическая ткань). После исследования и описания повреждений одежды и обуви их нужно передать следователю для направления на электротехническую экспертизу. Одновременно направляют предметы, находившиеся в одежде, в особеннос- ти тогда, когда на них имеются следы термомеханического воздействия. При наружном исследовании трупа обращают внимание на цвет кожных покровов, которые в зависимости от генеза смерти могут быть бледными (фибрилляция сердца) или иметь некоторый синюшный оттенок (оста- новка дыхания). Состояние зрачков при электротравме представляет особый интерес, так как между характером анизокории и расположением зоны входа тока имеется определенная зависимость. Чаще вход электротока располага- ется на стороне более узкого зрачка. Кроме того, анизокория характер- на для электротравмы, поэтому если при наружном исследовании трупа с подозрением на электротравму электрометка не найдена, а анизокория есть, то эксперту следует возобновить поиски «знаков тока» на половине тела, соответствующей узкому зрачку. Особое внимание судебно-медицинский эксперт должен уделить выявлению на трупе местных изменений — знаков тока, названных элек- трометками. Их поиск является одной из наиболее важных задач иссле- дования трупа, хотя ряд исследователей полагает, что они встречаются примерно у 1 / 3 погибших. 231 Судебно-медицинская экспертиза при действии физических факторов Электрометки могут быть обнаружены не только в зоне входа и выхода электротока, но и на протяжении петли тока, обычно на сгибательных поверхностях крупных суставов, на соприкасающихся поверхностях кож- ных складок. Электрометки очень устойчивы к гниению, а также к дли- тельному воздействию водной среды. Так называемые контактные электрометки могут точно повторять форму поверхности токоведущего проводника, а на самом проводни- ке могут оставаться частицы эпидермиса и дермы с четко выраженным папиллярным узором. При наличии электрометок всегда следует проводить специальные дополнительные исследования с использованием спектрального и контакт- но-диффузионного методов. Последний особенно полезен, так как позво- ляет в ряде случаев установить вид контактной поверхности токонесущего проводника, с которым произошло соприкосновение пострадавшего. Электроожоги, как и электрометки, могут встречаться вдали от мест входа и выхода электротока, по линии кратчайшего расстояния между ними — на сгибательных поверхностях суставов и т. п. Раневой процесс электроожогов идет по общим закономерностям: воспаление—нагно- ение—отторжение—грануляция—рубцевание—эпителизация. Однако характерными считаются медленное отторжение омертвевших участков, вторичные кровотечения в период демаркации, малая склонность ран к инфицированию и характерные изменения в костях. Внутреннее исследование. Быстрая смерть пострадавших при пораже- нии техническим электричеством объясняет наличие признаков асфикти- ческого типа умирания, выявляемых при внутреннем исследовании трупа: полнокровие внутренних органов, темная жидкая кровь в полостях серд- ца и крупных сосудах, множественные темно-красные кровоизлияния под серозные оболочки сердца и легких, ряда других паренхиматозных органов. Эти признаки, наряду с тромбогеморрагическим синдромом и циркуляторно-гипоксическими повреждениями органов и тканей, в ря- де случаев могут быть отнесены к проявлениям электрического шока. Патоморфологические проявления со стороны внутренних органов специфичностью не отличаются. В момент электротравмы при резких сокращениях скелетных мышц в них могут возникать механические раз- рывы, иногда сочетающиеся с переломами одной или нескольких костей. Электроожоги мышц могут приводить к большим и глубоким некрозам. Иногда встречаются некрозы мышц под неповрежденной кожей. В случаях отсроченного (позднего) наступления смерти при исследо- вании трупа на первый план выступают селективные или генерализован- ные трофические нарушения в органах и тканях. В области электроожогов |