Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
- Бұл бет үшін навигация:
- III. Дезориентация и расстройства памяти
- Причины смерти
| II. Оглушение
Сопор и глубокое оглушение. Легкое оглушение и сонливость. Сознание постепенно восстанавливается, судороги прекращаются. Наблюдаются приступы психомоторного возбуждения, чередующиеся с сонливостью. Ретроградная и антероградная амнезия с конфабуляторны- ми высказываниями (ложными воспоминаниями). Дезориентация во вре- мени и окружающей обстановке, неадекватное поведение, гиперестезия. У лиц с алкогольным анамнезом нередки острые психозы. Сохраняются патологические рефлексы сгибательного типа, появляются симптомы раздражения оболочек мозга. На ЭЭГ восстанавливается α -ритм, но он еще дезорганизован. Частота сердечных сокращений начинает умень- шаться, артериальное давление постепенно снижается. Дыхание учаще- но, в легких рассеянные сухие и влажные хрипы. Гипертермия, жажда, гипергидроз при малейшей физической нагрузке. Паралич сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки. III. Дезориентация и расстройства памяти Дезориентация во времени и месте пребывания. Расстройства памяти на текущие события. Постепенно восстанавливаются ориентация в окружающей обстановке и адекватность реакций. Границы ретроградной и антероградной амнезии несколько сокращаются, конфабуляторные высказывания прекращают- n n n n n 260 Судебная медицина ся. Возможны аффективные расстройства по маниакальному или депрес- сивному типу. Сохраняются нарушение запоминания текущих событий и разнообразная неврологическая симптоматика, приводящие к стойкой утрате трудоспособности. В легких случаях при адекватном лечении функциональные наруше- ния ЦНС и внутренних органов исчезают в течение 1–2 нед, в остальных сохраняются отдаленные последствия перенесенной асфиксии: стойкое нарушение памяти и внимания; повышенная утомляемость; головная боль и головокружение; изменения характера, иногда со снижением интеллек- та и полной утратой трудоспособности; нарушения зрения и слуха; парезы и параличи; вегетативные расстройства (гипергидроз); нарушения функ- ций черепно-мозговых нервов. Причины смерти Смерть от механической асфиксии, наступившая на месте происшест- вия, реализуется либо через острое гипоксическое повреждение головного мозга, либо через сердечные механизмы. Имеется в виду возможность реф- лекторной остановки сердца, связанной с парасимпатическим (вагусным) торможением сердечных функций в ответ на раздражение рецепторов, рас- положенных в каротидных синусах, на слизистой оболочке бронхов, тра- хеи и глотки, а также при повреждении блуждающего и верхнегортанного нервов в случае травмы шеи. Так, при удавлении руками рефлекторная остановка сердца может наступить уже через 15–30 с от начала травма- тического воздействия на область каротидного синуса. При этом общие признаки механической асфиксии отсутствуют, лицо пострадавшего оста- ется бледным, а морфологические изменения внутренних органов скорее говорят о внезапной сердечной смерти, чем о механической асфиксии. жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|