Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
- Бұл бет үшін навигация:
- Стадия инспираторной одышки
- Стадия экспираторной одышки
| Патогенез
Прижизненное течение механической асфиксии можно разделить на несколько стадий, которые имеют определенные последовательность, сроки развития и характерные патофизиологические проявления. Стадия инспираторной одышки характеризуется усилением вдыха- тельных движений для устранения нарушенного кислородного балан- са в организме. Это связано с рефлекторным действием углекислоты на дыхательный центр и повышением его активности. При этом отмеча- ются расширение грудной клетки и резкое понижение давления в плев- ральных полостях. Сердцебиение замедляется, артериальное давление снижается, развивается венозное полнокровие, в том числе легких и правых отделов сердца. Гипоксия ведет к изменению деятельности ЦНС, что проявляется нарушением сознания. На ЭЭГ наблюдается десинхронизация электрической активности коры полушарий голов- ного мозга. Стадия экспираторной одышки , наоборот, отличается преобладани- ем выдыхательных движений, что приводит к уменьшению размеров грудной клетки и повышению давления в плевральных полостях. При этом сердцебиение может учащаться, в результате гипоксии миокарда возможна экстрасистолия, артериальное давление повышается, нарас- тает цианоз. Происходит потеря сознания. На ЭЭГ определяются угне- тение основного ритма и преобладание медленных высокоамплитуд- ных волн. Как правило, в эту фазу наблюдаются клонические судороги произвольной мускулатуры, сокращение гладких мышц и расслабление сфинктеров, что приводит к выделению кала, мочи и спермы или сли- зистой пробки из шейки матки. В случае развития асфиксии на фоне наркотического и алкогольного опьянения и у пожилых судороги менее выражены. 258 Судебная медицина Стадия кратковременной остановки дыхания возникает в результате торможения активности дыхательного центра. Дыхательные движения при этом прекращаются. Отмечаются брадикардия, падение артериаль- ного давления, угасают рефлексы, расширяются зрачки. Наступает рас- слабление мышц. Биоэлектрическая активность головного мозга на ЭЭГ исчезает. жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|