255
Судебно-медицинская экспертиза при асфиксии
ций организма. Она наблюдается при вдыхании инертных газов (азота),
паров синильной кислоты, при разрушении дыхательного центра, при
механических препятствиях для поступления воздуха в легкие и т. п.
Острая гипоксия
может быть разделена на две формы: острую, в кото-
рой гипоксические проявления возникают в течение нескольких минут,
например при острой массивной кровопотере, и подострую, развиваю-
щуюся в течение многих часов.
К
хронической гипоксии
относятся все случаи
пребывания в условиях
дефицита кислорода в течение длительного периода времени (дни, неде-
ли, месяцы, годы).
В судебно-медицинской практике приходится сталкиваться со все-
ми видами
гипоксии, приводящими к разнообразным функциональным
и морфологическим изменениям, вплоть до наступления смерти. Однако
наибольшее значение имеют молниеносная и острая формы гипоксии,
возникающие в здоровом организме под влиянием внешних воздействий,
прежде всего механических препятствий для дыхания. Для обозначения
кислородной недостаточности в этих случаях
наиболее часто использу-
ется термин «асфиксия», который в переводе с греческого означает «без
пульса», что не всегда отражает события, происходящие в организме при
данных видах гипоксии.
Гипоксия, возникающая при быстроразвивающихся нарушениях пос-
тупления кислорода в организм, сопровождается накоплением углекис-
лоты, расстройством функций дыхательного центра и остановкой дыха-
ния при сохранении сердечной деятельности еще в течение некоторого
периода времени. В связи с этим под асфиксией следует понимать состо-
яния гипоксии, сочетающиеся с повышением концентрации углекислоты
в крови и тканях организма. Однако в некоторых случаях при асфиксии
смерть может наступать не от недостатка кислорода, а вследствие реф-
лекторной остановки сердца при раздражении верхнегортанного нерва
от сдавления шеи или при аспирации инородного тела.
В большинстве случаев судебно-медицинской экспертизы трупа диф-
ференциальная диагностика указанных механизмов наступления смерти
при асфиксии не проводится и не влияет на выводы эксперта.
В зависимости от обстоятельств и механизма возникновения различа-
ют следующие виды механической асфиксии.
Достарыңызбен бөлісу: