Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
|
также характеризуется рядом частных признаков, лежа- щих в основе диагностики данного процесса: признаки компрессионной механической асфиксии пролонгирован- ного характера в сочетании с циркуляторной гипоксией; признаки, свидетельствующие о перераспределении крови к голове и шее; к таким признакам при наружном исследовании трупа относят- ся: увеличение объема головы и шеи, разрывы кожи лица (чаще у углов рта), отек век, экзофтальм (вследствие кровоизлияний в ретробульбар- ную клетчатку), кровоподтеки вдоль ключиц (след давления нижнего края шлема); при внутреннем исследовании выявляются: отек и крово- излияния в мягкие ткани головы, отек и полнокровие головного мозга с явлениями внутричерепной гипертензии, множественные очаговые кровоизлияния под оболочками и в головном мозге, переломы черепа, шейного отдела позвоночника, ключиц, ребер и лопаток. n n n n n * Для подтверждения пневмоторакса служит специальная проба — вскрытие плевральных полостей под водой. Положительным результатом пробы является появление пузырьков воздуха (при исключении признаков гнилостной трансформации трупа). 249 Судебно-медицинская экспертиза при действии физических факторов Патоморфологические проявления биологического действия изменения барометрического давления на организм. Характерных признаков дан- ных состояний (кислородное голодание, отравление углекислым газом, кислородом и т. д.) не существует. Морфологическая картина совершенно неспецифична. При отсроченной смерти вследствие кислородного голодания могут наблюдаться характерные аноксические изменения головного мозга и обус- ловленные ими типичные осложнения генерализованного плана (главным образом септического характера). Проявлением легочной формы отравления кислородом может считаться химический ожог с развитием пневмонии. Диагностика основана на анализе материалов обстоятельств дела, данных медицинских документов, технической экспертизы снаряжения, исправности аппаратуры и соответствующего оборудования. Непосредственными причинами смерти при действии на организм изменений барометрического давления обычно являются газовая эмболия и баротравма легких, сопровождающаяся гипоксией смешанного генеза. При обжиме в генезе смерти могут играть роль внутричерепная гипертен- зия, а также механические повреждения шейного отдела позвоночника и спинного мозга. В некоторых случаях смерть наступает от кислородного голодания, отравления углекислым газом и других видов поражения от изменения парциального давления газов. При пересыщении тканей и крови азотом поведение человека (водолаза) может становиться неадекватным: быстрое всплытие, самоотключение от акваланга и т. д. В таких случаях причинами смерти могут стать баротравма легких, утопление и др. При продолжи- тельном действии молекулярного азота смерть может наступить от пер- вичной остановки дыхания. Доказательство смерти строится на анализе всех медицинских данных, оценке обстоятельств гибели человека, данных специальных технических экспертиз (инженерно-авиационной, инженерно-водолазной, спортив- но-технической) и обязательном исключении заболеваний и отравлений, которые могут быть самостоятельной причиной смерти. Как отмечалось выше, при переживании острого периода травматичес- кого воздействия барометрических факторов в качестве непосредствен- ных причин смерти могут выступать септические осложнения, причин- но связанные с локальными ишемическими поражениями центральной и периферической нервной системы. жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|