Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012



Pdf көрінісі
бет213/413
Дата22.05.2024
өлшемі5,4 Mb.
#202780
түріУчебник
1   ...   209   210   211   212   213   214   215   216   ...   413
Байланысты:
pigolkin-sudebnaja medicina-2012

246
Судебная медицина
ется падение артериального давления, появляются судороги, происходит 
потере сознания.
Отравление кислородом
. Различают нейротоксическую и легочную 
формы отравления кислородом.
Нейротоксическая форма отравления (острый оксидоз, кислород-
ная эпилепсия) возникает в случаях непродолжительного контакта при 
условии высокого давления кислорода (несколько атмосфер) во вдыха-
емом воздухе или газовой смеси. Это приводит к значительному и быст-
рому снижению содержания гликогена в тканях, изменению активности 
окислительно-восстановительных ферментов и в итоге — к образованию 
паренхиматозных дистрофий.
Клиническая симптоматика проявляется в виде бледности кожи, дро-
жания губ, потоотделения, брадикардии (типичный признак), возбуждения 
или сонливости, расстройств зрения и слуха, нарушения равновесия. В тяже-
лых случаях могут наблюдаться тошнота, рвота, эпилептиформные судороги 
и потеря сознания (на фоне декомпенсированного дыхательного ацидоза).
Легочная форма отравления связана с продолжительным контактом 
с кислородом при не очень высоком давлении последнего (1–2 атм). Этот 
подострый оксидоз вызывает легочный ожог с последующей кислородной 
пневмонией.
Наркотическое действие индифферентных газов м
ожет сводиться к нар-
котическому опьянению с нарушением координации движений, ориен-
тации во времени и пространстве, галлюцинациями (при давлении дыха-
тельной смеси 9–10 атм) и к наркотическому сну (при давлении 11 атм 
и более). Для избежания наркотического эффекта индифферентных газов 
погружение на глубину более 60 м запрещается.
Горная, или высотная, болезнь — 
это состояние, которое развивается при 
постепенном переходе человека в условия пониженного барометрического 
давления. В основе этого состояния лежит снижение парциального давления 
кислорода в атмосферном и альвеолярном воздухе, приводящее к кисло-
родному голоданию тканей. Высотная болезнь может наблюдаться у нетре-
нированных людей в горах на высоте 3,5–4 км, у пилотов, членов экипажа 
и пассажиров самолетов при длительных полетах на больших высотах в не-
герметизированных летательных аппаратах без кислородного прибора.
Наиболее чувствительны к гипоксии нервные клетки и хеморецепторы 
сосудов каротидного клубочка и дуги аорты. Раздражение этих рецепто-
ров приводит к стимуляции дыхательного центра, что вызывает гипер-
вентиляцию легких и энергичное выделение из организма углекислого 
газа. Возбуждение дыхательного центра сменяется его угнетением, а за-
тем — параличом.


247
Судебно-медицинская экспертиза при действии физических факторов
Местное поражающее действие
изменения барометрического давле-
ния может наблюдаться при неосторожном использовании аппаратов 
со сжатым воздухом. На поверхность тела струя сжатого воздуха действует 
как тупой предмет. 
При попадании струи сжатого воздуха в естественные отверстия могут 
возникать повреждения внутренних органов: разрывы верхних дыхатель-
ных путей, пищевода, желудка, толстой кишки и др.
Комбинированное действие
 
повышенного и пониженного баромет-
рического давления может наблюдаться при взрывах большой емкос-
ти и характеризуется многообразием преимущественно механических 
повреждений. Это обусловлено особенностями поражающего фактора, 
представленного чередованием зон значительного повышения и резкого 
разрежения воздуха.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   209   210   211   212   213   214   215   216   ...   413




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет