Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012



Pdf көрінісі
бет212/413
Дата22.05.2024
өлшемі5,4 Mb.
#202780
түріУчебник
1   ...   208   209   210   211   212   213   214   215   ...   413
Байланысты:
pigolkin-sudebnaja medicina-2012

244
Судебная медицина
полостях. При наличии скафандра давление сначала уменьшается в нем 
(за счет увеличения объема его свободного пространства), а затем по ана-
логии процесс переходит на грудную клетку, приводя к уменьшению дав-
ления в плевральных полостях.
Уменьшение давления в плевральных полостях при неизменившемся 
внутрилегочном давлении вызывает формирование перепада давления, 
выступающего в качестве внутреннего повреждающего фактора.
Резкое понижение внутрилегочного давления может наблюдаться при 
«форсированном вдохе» из вакуумного пространства или пространства 
с небольшим количеством воздуха (неисправное кислородное снаряже-
ние). При таком «вдохе» воздух из легких устремляется наружу. Внутриле-
гочное давление уменьшается по сравнению с давлением в плевральных 
полостях с возникновением перепада давления.
Разность давления приводит к деформации легочной ткани (в том 
числе к растяжению) с образованием разрывов терминальных отделов 
бронхиального дерева, межальвеолярных перегородок, легочной плев-
ры, кровеносных сосудов. Совокупность данных повреждений вызывает 
комплекс патологических процессов, среди которых различают: гипоксию 
смешанного генеза, газовую эмболию артериального типа (сосудов боль-
шого круга кровообращения и сердца), пневмоторакс и иные признаки 
деструкции легочной ткани.
Баротравма органа слуха
проявляется разрывами барабанной перепон-
ки с кровоизлиянием в наружный слуховой проход и барабанную полость, 
поражениями среднего и внутреннего уха.
Баротравма придаточных пазух носа
приводит к кровоизлияниям в по-
лости пазух, носовому, реже ротовому кровотечению.
Обжим тела
— специфическая травма водолазов, возникающая при 
уменьшении объема воздуха в сжимаемой части скафандра с одновремен-
ным понижением давления под жесткими частями скафандра (шлемом). 
Это может случиться при повреждении скафандра, разрыве шланга с не-
исправностью невозвратного клапана, недостаточной подачей воздуха, 
перевертыванием водолаза.
Уменьшение объема воздуха в скафандре приводит к уменьшению дав-
ления в его свободном пространстве. Несоответствие гидростатического 
давления среды и давления внутри скафандра вызывает сдавление груди 
и живота с формированием компрессионной механической асфиксии.
При уменьшении давления воздуха в пространстве сжимаемой части 
скафандра в него устремляется воздух из жесткой части скафандра (шлема). 
При этом в шлеме резко падает давление, и он начинает оказывать приса-
сывающее действие по типу «кровососной банки». В организме происхо-


245
Судебно-медицинская экспертиза при действии физических факторов
дит перераспределение крови от туловища и конечностей к голове и шее. 
Артериально-венозное полнокровие головы и шеи приводит к значитель-
ному повышению внутричерепного давления с образованием множествен-
ных очаговых кровоизлияний под оболочки и вещество головного мозга.
При сильном перепаде давления может наступить «вдавливание» водо-
лаза в шлем с переломом черепа, шейного отдела позвоночника, ключиц, 
лопаток и ребер.
Рассматривая механизмы биологического действия изменения баро-
метрического давления на организм, следует заметить, что при дыхании 
воздухом на уровне моря между парциальным давлением газов в легких 
и их напряжением в тканях и жидких средах организма существует дина-
мическое равновесие (закон Генри-Дальтона). Длительное пребывание 
в условиях пониженного или повышенного атмосферного давления при-
водит к повышению парциального давления газов в легких, обусловливая 
токсические эффекты.
Кислородное голодание. 
В основе данной гипоксии лежит снижение пар-
циального давления кислорода во вдыхаемом воздухе или искусственной 
газовой (дыхательной) смеси.
Быстрое снижение парциального давления кислорода может не сопро-
вождаться увеличением парциального давления углекислого газа в тканях 
(в частности, в головном мозге). В связи с этим пострадавший не испы-
тывает субъективных признаков гипоксии и не предпринимает попыток 
к своему спасению. На фоне этой своеобразной «бессимптомности» при 
критическом снижении парциального давления кислорода в крови про-
исходит внезапная потеря сознания и развиваются необратимые анокси-
ческие изменения в головном мозге.
Медленное снижение парциального давления кислорода крови сопро-
вождается увеличением парциального давления углекислого газа в тканях, 
что приводит к появлению определенного симптомокомплекса, выража-
ющегося в учащении дыхания и пульса, падении артериального давления, 
нарушении координации движений, расстройстве умственной деятель-
ности и эйфории, галлюцинациях, судорогах, потере сознания.
Отравление углекислым газом
происходит при его концентрации в воз-
духе или дыхательной смеси 3% и более. Это может быть связано с пло-
хим качеством поглотителя, неполным заполнением или отсутствием 
регенеративных патронов, недостаточной подачей воздуха, сдавленнием 
или закупоркой шланга.
Клиническая симптоматика сводится к одышке, потливости, сали-
вации, появлению чувства жара, биения в висках, головной боли. При 
высоких значениях парциального давления углекислоты в тканях отмеча-




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   208   209   210   211   212   213   214   215   ...   413




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет