Тем нормальной физиологии
Скорость оседания эритроцитов
жүктеу/скачать 14,46 Mb.
|
КОНСПЕКТ лекций
- Бұл бет үшін навигация:
- Гемоглобин и его соединения
| Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Кровь предоставляет суспензию или взвесь эритроцитов. Взвесь эритроцитов в плазме поддерживается гидрофильной природой их поверхности, а также отрицательным зарядом, благодаря чему они отталкиваются друг от друга. С уменьшением отрицательные эритроциты сталкиваются друг с другом, образую так называемые «монетные столбики». Фарреус – поместив кровь в пробирку, предварительно добавив цитрат Na, (который препятствует свертыванию крови) обнаружил, что кровь разделяется на два слоя. Нижний слой представляет собой форменные элементы. Основные причины, влияющие на скорость оседания эритроцитов: величина отрицательного заряда на поверхности эритроцитов величина положительного заряда белков плазмы и их свойства содержание фибриногена инфекционные, воспалительные и онкологические заболевания. Величина СОЭ в большей степени зависит от свойств плазмы, чем от свойств эритроцитов. Пример, если нормальные эритроциты мужчин поместить в плазму крови беременной женщины, то эритроциты мужчин будут оседать с такой же скоростью как и у женщин при беременности. СОЭ – у новорожденных – 1-2 мм/ч; у мужчин – 6-12 мм/ч; у женщин – 8-15 мм/ч; у пожилых людей – 15-20 мм/ч. СОЭ увеличивается при увеличении концентрации фибриногена, например во время беременности; при воспалительных, инфекционных и онкологических заболеваниях; а также при уменьшении числа эритроцитов. Уменьшение СОЭ у детей старше 1 года считается неблагоприятным признаком. Гемоглобин и его соединения. Основные функции эритроцитов обусловлены наличием в их составе гемоглобина. Его молекулярная масса 68800. Гемоглобин состоит из белковой части (глобин) и железосодержащих частей (гем) 1 : 4 (на одну молекулу глобина приходится 4 молекулы гема). В норме содержание гемоглобина 120-165 г/л (120-150 г/л для женщин, 130-160 г/л для мужчин). У беременных содержание гемоглобина низкое до 110 г/л – это для них норма. Гем состоит из молекулы порфирина, в центре которой расположен ион Fe2+, способный присоединять О2. Структура белковой части гемоглобина неодинакова, т.е. белковую часть гемоглобина можно разделить на ряд фракций: А фракция - 95-98 % для взрослого человека; А2 фракция – 2-3 %; F фракция – 1-2 %. Фракция F – это фетальный гемоглобин, который содержится у плода. Фетальный гемоглобин имеет большее сродство к О2 чем гемоглобин А. К моменту рождения ребенка на его долю приходится 70-90 %. Это позволяет тканям плода не испытывать гипоксии при относительно низком напряжении О2. Гемоглобин обладает способностью образовывать соединения с О2, СО2 и СО: гемоглобин с О2 (придает светло красный цвет крови) – называется оксигемоглобином (HHbO2); гемоглобин отдавший О2 называется восстановленным или редуцированным (HHb); гемоглобин с СО2 называется карбогемоглобином (HHbCO2 ) (темная кровь) 10-20 % всего транспортируемых кровью СО2; гемоглобин с СО образует прочную связь карбоксигемоглобин (HhbCO), сродство гемоглобина к СО выше, чем к О2. Скорость распада карбоксигемоглобина возрастает при вдыхании чистого О2. Сильные окислители (ферроцианид, бертолетова соль, перекись водорода) изменяют заряд Fe2+ до Fe3+ - возникает окисленный гемоглобин МЕТГЕМОГЛОБИН, прочное соединение с О2; нарушается транспорт О2, что приводит к тяжелейшим последствиям для человека и летальному исходу. В случае разрушения эритроцитов из освобождающегося гемоглобина образуется билирубин, являющийся одной из составных частей желчи. жүктеу/скачать 14,46 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|