Тем нормальной физиологии
Механизмы канальцевой реабсорбции
жүктеу/скачать 14,46 Mb.
|
КОНСПЕКТ лекций
hw 3, 14.-Порядок-оказания-скорой-медицинской-помощи, Фтиз интернге
- Бұл бет үшін навигация:
- 10.4. МОЧЕИСПУСКАНИЕ
| Механизмы канальцевой реабсорбции
Обеспечиваются активным и пассивным транспортом. Реабсорбция воды, хлора, некоторых других ионов, мочевины осуществляется пассивно по электрохимическому, концентрационному или осмотическому градиенту. Активный транспорт – против электрохимического или концентрационного градиента. Первично-активный: перенос против электрохимического градиента за счет энергии клеточного метаболизма. Транспорт Na+ при участии фермента Na+, K+- АТФ-азы, используя энергию АТФ. Вторично-активный: перенос веществ против градиента концентрации, но без затрат энергии клетки (глюкоза, аминокислота). Осуществляется с помощью специального переносчика, который должен присоединять Na+. Движущая сила – меньшая по сравнению с просветом канальца концентрация Na+ в цитоплазме клетки. Почки теплокровных животных обладают способностью не только выделять мочу с меньшей концентрацией осмотически активных веществ (с меньшим осмотическим давлением), чем плазма крови, но и мочу с большей концентрацией осмотически активных веществ. В процессе осмотического концентрирования мочи принимают участие все отделы канальцев, сосуды мозгового вещества, интерстициальная ткань, которые функционируют как поворотно-противоточная множительная система. Регуляция деятельности почек. Почка – исполнительный орган, обеспечивающий постоянство состава и объёма жидкостей внутренней среды. В ЦНС поступает информация о состоянии внутренней среды, регуляция происходит при участии эфферентных нервов и эндокринных желез, гормоны которых регулируют мочеобразование. Импульсы, поступающие по эфферентным нервам почки, регулируют гемодинамику и работу ЮГА, оказывают прямое влияние на реабсорбцию и секрецию в канальцах. Адренергические волокна – стимулируют транспорт Na+, холинергические – реабсорбцию глюкозы и секрецию органических кислот. 10.4. МОЧЕИСПУСКАНИЕ Из почечных канальцев моча выделяется в почечную чашечку. В систолу она опорожняется в почечную лоханку. После заполнения лоханки мочой, по достижении порога раздражения, возникают импульсы от барорецепторов, сокращается мускулатура почечной лоханки, раскрывается просвет мочеточника, моча благодаря сокращению его стенки продвигается в мочевой пузырь. Объем мочи в пузыре постоянно увеличивается, его стенки растягиваются, но напряжение стенок вначале не изменяется и давление в мочевом пузыре не растет, после определенного предела круто нарастает напряжение гладкомышечных стенок и повышается давление в его полости. Раздражение механорецепторов мочевого пузыря определяется растяжением его стенок. Мочеиспускание – рефлекторный акт. Сокращение гладкой мышцы стенки мочевого пузыря; расслабление внутреннего и наружного сфинктера мочеиспускательного канала; сокращаются мышцы брюшной стенки и дна таза; в это же время происходит фиксация грудной клетки и диафрагмы. При раздражении механорецепторов мочевого пузыря импульс поступает в крестцовые отделы спинного мозга, во II–IV сегментах – рефлекторный центр мочеиспускания. Первые позывы при объеме 150 мл, усиленный поток импульсов при объеме 200 – 300 мл. Спинальный центр находится под влиянием вышележащих отделов мозга, изменяющих порог возбуждения рефлекса мочеиспускания. Тормозящее влияние из КБП и среднего мозга, возбуждающее из заднего гипоталамуса и переднего отдела моста. Возбуждение центра мочеиспускания вызывает импульсацию в парасимпатических волокнах тазовых внутренностных нервов, при этом стимулируется сокращение мышцы мочевого пузыря, давление в нем возрастает до 20 – 60 см водяного столба, расслабляется внутренний сфинктер мочеиспускательного канала. Поток импульсов к наружному сфинктеру уменьшается, его мышца – единственная поперечнополосатая мышца в мочевыводящих путях, иннервируемая соматическим нервом – ветвью полового нерва, - расслабляется и начинается мочеиспускание. Движение мочи по мочеиспускательному каналу рефлекторно, по афферентным волокнам полового нерва, стимулирует сокращение мочевого пузыря. Растяжение мочой заднего отдела мочеиспускательного канала способствует рефлекторному сокращению мышцы мочевого пузыря. Афферентные и эфферентные импульсы идут по подчревному нерву. Диурез – количество мочи, выделяемое за определенное время. При обычном водном режиме за сутки выделяется 1-1,5 л мочи. С мочой за сутки экскретируются: Na+-170-260 ммоль, К+ - 50-80, Сl- - 170-260, Са2+ - 5, Mg – 4, сульфат – 25 ммоль; продукты азотистого обмена – мочевина – 25-35 г, аммиак – 0,4-1,2 г, мочевая кислота – 0,7 г, креатинин – 1,5 г, в небольших количествах – продукты гниения белков в кишечнике, белки – 125 мг (небольшое количество); глюкоза в обычных условиях не выявляется, пигменты образующиеся из билирубина желчи в кишечнике (меняют цвет мочи от светло-желтого до оранжевого), БАВ; гормоны, витамины, ферменты. ЛИТЕРАТУРА 1. Атлас по нормальной физиологии./ Под ред. Н.А. Агаджаняна. – М.: Медицина, 1986.- 351 с. 2. Начала физиологии: Учебник для вузов. 2-е изд., испр./ Под ред. акад. А.Д. Ноздрачёва. – СПб.: Изд-во «Лань», 2002 – 1088 с. 3. Нормальная физиология. В 3-х т./Под ред. В.Н. Яковлева. – М.: Издательский центр «Академия», 2006. – т.1, 240 с.; т.2, 288 с.; т.3, 224 с. 4. Основы физиологии человека./ Агаджанян Н.А., Власова И.Г., Ермакова Н.В., Торшин В.И. – М.: Изд-во РУДН, 2003. – 192 с. 5. Физиология человека. / Под ред. В.М. Смирнова. М.: Медицина, 2002. – 608 с. 6. Физиология человека. / Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. – М.: Медицина, 2003. – 656 с. 7. Физиология человека: в трёх томах./ Под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса. – М.: Мир, 1996, т.1, 323 с.; т.2, 313 с.; т.3, 198 с. 8. Физиология. Основы и функциональные системы: Курс лекций / Под ред. К.В. Судакова. – М.: Медицина, 2000. – 784 с. 9. Филимонов В.И. Руководство по общей и клинической физиологии / В.И. Филимонов. – М.: Медицинское информационное агентство, 2002. – 958 с. 10. Фундаментальная и клиническая физиология / Под ред. А.Г. Камкина, А.А. Каменского. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. -1072 с. жүктеу/скачать 14,46 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|