Тем нормальной физиологии
Пищеварение в толстом кишечнике
жүктеу/скачать 14,46 Mb.
|
КОНСПЕКТ лекций
| 9.4.5. Пищеварение в толстом кишечнике.
Для переваривания пищи толстая кишка имеет меньшее значение, чем тонкая. В толстый кишечник в основном поступают остатки непереваренной пищи, в составе которых, например, может быть растительная клетчатка. Гидролиз осуществляется ферментами химуса, микроорганизмов и сока толстой кишки. Переход химуса из тонкого кишечника в толстый проходит через илеоцекальный сфинктер, имеющий сложное строение, выполняющий роль клапана: пропускает содержимое кишечника в одном направлении. В отсутствие процесса пищеварения илеоцекальный сфинктер закрыт, после приема пищи периодически каждые 30-60 секунд сфинктер открывается, и химус небольшими порциями по 15-20 мл переходит из тонких кишок в слепую кишку. Раскрытие сфинктера осуществляется висцеро-висцеральным рефлексом из желудка. Переваривание в толстых кишках происходит в основном в верхних участках пищеварительного тракта. В толстых кишках находится богатая бактериальная микрофлора вызывающая сбраживание углеводов, гниение белков, расщепление клетчатки (в других отделах ЖКТ ферменты не действуют на клетчатку). В процессе гниения белково-углеводных компонентов химуса образуется ряд ядовитых веществ: индол, скатол, фенол. Бактериальная микрофлора хозяина обладает антагонистической активностью по отношению к патогенным микробам, попавшим в кишечник, т.е. предохраняет организм хозяина от внедрения и размножения патогенных микробов. Микрофлора кишечника обеспечивает: - выработку естественного иммунитета - предохраняет организм от действия патогенных микробов - инактивирует ферменты тонкой кишки: энтерокиназу, щелочную фосфатазу - инактивирует ферменты поджелудочного сока: трипсин, амилазу - синтезирует ряд витаминов: К, В1 (тиамин), В6 (пиридоксин) - продуцирует физиологически активные ценные вещества, оказывающие влияние на тонус кишечной стенки. Антибактериальные препараты уничтожают естественную микрофлору толстых кишок, что ведет к дисбактериозу. Длительное лечение антибактериальными препаратами ведет к бурному размножению в толстом кишечнике стафилококка, кишечной палочки, и др. Для практической медицины процесс быстрого восстановления естественной микрофлоры был разработан Мечниковым (культуры бактерий в молочных продуктах). Весь процесс пищеварения при животной и смешанной пище длится у человека около 1-3 суток, из которых более половины времени приходится на передвижение пищи по толстым кишкам, что показала реакция «радиопилюли», которая часами находилась в слепой кишке. Двигательная активность. Малые и большие маятникообразные, перистальтические и антиперистальтические движения, обеспечивают перемешивание содержимого кишки и повышение давления в её полости. Это способствует всасыванию воды и сгущению содержимого. Сильные пропульсивные сокращения продвигают кишечное содержимое в дистальном направлении, возникают 3 – 4 раза в сутки. Толстая кишка имеет интрамуральную и экстрамуральную иннервацию. Ведущее значение в организации моторики имеют интрамуральные нервные механизмы, запускающиеся механическим и химическим раздражением толстой кишки её содержимым. Парасимпатическая иннервация в составе блуждающих и тазовых нервов обеспечивает условные и безусловные рефлексы, усиливающие моторику при раздражении пищевода, желудка и тонкой кишки. Симпатические нервы проходят в составе чревных нервов и обеспечивают торможение моторики кишки. Опорожнение толстой кишки от каловых масс (дефекация) наступает в результате раздражения рецепторов прямой кишки накопившимися в ней каловыми массами. Давление в 20 – 30 см вод. ст. вызывает чувство наполнения прямой кишки; повышение давления до 40 – 50 см вод. ст. – позыв на дефекацию. Дефекация обеспечивается расслаблением внутреннего (гладкие мышцы) и наружного (поперечнополосатые мышцы) сфинктеров прямой кишки, перистальтическими сокращениями кишки, сокращениями мышцы, поднимающей задний проход и укорачивающей дистальную часть прямой кишки, сокращениями кольцевых мышц. Рефлекторная дуга, обеспечивающая непроизвольный акт дефекации, начинается от рецепторов прямой кишки и замыкается в пояснично-крестцовом отделе СМ. Из спинального центра дефекации по парасимпатическим нервам в составе тазового нерва поступают импульсы, тормозящие тонус сфинктеров и усиливающие моторику прямой кишки, стимулируя акт дефекации. Произвольный компонент акта дефекации состоит в нисходящих влияниях головного мозга на спинальный центр. жүктеу/скачать 14,46 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|