Тема №26. Тема: Нарушение менструального цикла. Дисфункциональные маточные кровотечения. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактический осмотр детей и подростков
жүктеу/скачать 55,08 Kb.
|
26-ДМК
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика.
| Клиника. Клиника ДМК определяется длительностью кровотечения до 10 дней и степенью кровопотери, следствием которых являются слабость, головные боли, утомляемость, снижение АД, тахикардия. Основной жалобой больных с ДМК является нарушение ритма менструаций: кровотечение чаще возникает после задержки менструации, либо отмечаются менорагии.
Диагностика. Диагноз ДМК в репродуктивном возрасте ставят только после исключения заболеваний и патологических состояний, при которых также могут наблюдаться маточные кровотечения: нарушенная маточная беременность, миома матки, плацентарный полип, задержка частей плодного яйца в полости матке, полипы эндометрия, внутренний эндометриоз, трубная беременность прервавшаяся по типу аборта. У женщин с ДМК необходимо проводить следующий комплекс обследования: Лабораторные исследования (клинический анализ крови, коагулограмма) Обследование по тестам функциональной диагностики (измерение базальной температуры, симтом «зрачка», симтом натяжения слизи) Рентгенография черепа, ЭЭГ, компьютерную томографию Определение содержания гормонов в плазме крови УЗД По показаниям обследование терапевтом, офтальмологом, эндокринологом, невропатологом, гематологом. Лечение. Лечение больных с ДМК репродуктивного периода зависит от клинических проявлений. При обращении больной с кровотечением с лечебно-диагностической целью необходимо проведение раздельного выскабливания матки. Эта операция обеспечивает остановку кровотечения, а последующее гистологическое исследование соскоба определяет вид терапии, направленной на нормализацию менструального цикла. Следующим этапом лечения является гормонотерапия с учетом состояния эндометрия, характера нарушения функции яичников. Цели гормонотерапии: нормализация менструальной функции; реабилитация нарушенной репродуктивной функции, восстановление фертильности при бесплодии; профилактика повторного кровотечения. Эстроген – гестагенные препараты (регулон, ригеведон, новинет) назначают по 1 таблетке с 5-го по 25-й день цикла после выскабливания, затем с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение 3-4 мес. В репродуктивном возрасте у женщин с ДМК, как правило, отмечаются ановуляции, реже – недостаточность жёлтого тела. При гиперэстрогении (персистенция фолликула) лечение проводят гестагенами: дюфастон по 10 мг, норколут по 5 мг в день с 16 по 25 день в течение трех менструальных циклов. Используют синтетические прогестины с высоким содержанием гестагенов (ригеведон, микрогинон) с 5 по 25 день цикла. С целью реабилитации нарушенной репродуктивной функции применяют метод стимуляции овуляции кломифеном внутрь в дозе 50 мг 1 раз в день (перед сном), с 5 по 9 день менструального цикла. При отсутствии эффекта повторяют назначение препарата, проводя 3 - 5 курсов. Кломифен уменьшая уровень циркулирующих эстрогенов (уменьшающих в больших концентрациях секрецию гонадотропных гормонов), он способствует увеличению секреции фоликлостимулирующего и лютенизирующего гармонов. При гипоэстрогении (атрезии фолликулов) показана циклическая терапия эстроген-гестагенами с высоким содержанием эстрогенов (ригевидон, регулон) с 5 по 25 день в течении 3-4 циклов. У женщин с неполноценной лютеиновой фазой с заместительной целью (недостаточное количество гормонов желтого тела) назначают гестагены: дюфастон по 10 мг, норколут по 5 мг в день с 16 по 25 день цикла или 17-ОПК по 1 мл на 14, 17 и 21 день цикла в течение трех менструальных циклов. жүктеу/скачать 55,08 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|