Тема №26. Тема: Нарушение менструального цикла. Дисфункциональные маточные кровотечения. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактический осмотр детей и подростков
жүктеу/скачать 55,08 Kb.
|
26-ДМК
Климактерическое кровотечениеУ женщин в возрасте 45-55 лет маточные кровотечения являются наиболее частой гинекологической патологией и занимают первое место среди причин госпитализации. Маточные кровотечения в пременопаузалыюм возрасте по установившейся традиции называют климактерическими. Этот термин подчеркивает их связь с возрастными изменениями репродуктивной системы. Климактерические кровотечения возникают вследствие возрастных изменений в функциональном состоянии гипоталамических структур, регулирующих функцию яичников. Старение этих структур выражается в нарушении циклического выделения гонадотропинов. Вышеуказанные изменения приводят к нарушению прямой и обратной связи между центрами и периферическими органами. В результате нарушается функция яичников: удлиняется период роста и созревания фолликулов, не происходит овуляция, формируется персистенция или атрезия фолликула, жёлтое тело либо не образуется. Вследствие продолжительного действия эстрогенов происходит чрезмерная пролиферация эндометрия. Слизистая оболочка матки разрастается, утолщается, железы удлиняются и у них образуются кистовидные расширения (железисто-кистозная гиперплазия эндометрия). Секреторные превращения слизистой оболочки не происходят, компактный и спонгиозный слой не образуются, сосуды разрастаются, в них образуются тромбы. Разросшая слизистая заполняет всю полость матки, соприкасающиеся поверхности подвергаются взаимному сдавлению. В результате сосудистых расстройств и сдавления происходит нарушение питания, некроз и отторжения эндометрия, сопровождающиеся кровотечением. Слизистая оболочка отпадает медленно, постепенно, отдельными участками, поэтому кровотечения длительное, обильное. Гиперплазия эндометрия и ее варианты - железисто-кистозная гиперплазия, железистые полипы, аденоматозная и атипическая гиперплазия в пременопаузальном возрасте - встречаются значительно чаще, чем, в репродуктивном. Это связано не только с возрастными изменениями в яичниках, но и возрастной иммуннодепрессией – декомпенсацией реакцией клеточного иммунитета, повышающих риск развития злокачественных процессов. ДМК необходимо дифференцировать с органическими изменениями: аденокарцинома эндометрия, миома матки, внутренний эндометриоз, гормонпродуцирующие опухоли яичников. жүктеу/скачать 55,08 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|