Тема организация сестринского процесса при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Цель
ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ С СЕКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
жүктеу/скачать 175,04 Kb.
|
Л3 СД в терапии и неврологии
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина
- Лабораторные и инструментальные исследования
- Лечение
- Фармакотерапия
| ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ С СЕКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Этот гастрит обусловлен понижением базальной и стимулированной секреции соляной кислоты из-за атрофии слизистой (например, поздняя стадия развития гастрита типа В, возрастные изменения СОЖ, выработка аутоиммунных антител к париетальным клеткам СОЖ при гастрите типа А, приводящая к их гибели и ахлоргидрии и т.д.). Клиническая картина Проявляется обычно в среднем и пожилом возрасте. Часто сочетается с железодефицитной и В12- дефицитной анемией. Иногда протекает латентно. Обычно характеризуется ощущением тяжести в эпигастральной области после еды, чувством переедания, переполнения желудка. Беспокоят отрыжка пищей и воздухом, неприятный вкус во рту. Аппетит снижен вплоть до анорексии. Возможны метеоризм, урчание в животе, склонность к поносам. Нередко развивается демпинг-синдром (слабость, потливость, сердцебиение, головокружение после еды). Вследствие нарушения пищеварения и всасывания– похудение, гиповитаминоз (сухость кожи, ломкость ногтей). Лабораторные и инструментальные исследования: Рентгенологическое исследование проводится с целью исключения рака желудка; ФГДС: СОЖ истончена, бледно-серого цвета, с просвечивающими кровеносными сосудами, рельеф сглажен. Желудочная секреция: понижение общей кислотности и свободной соляной кислоты. ОАК: признаки железодефицитной и В12-дефицитной анемии. Лечение обычно амбулаторное. Диета При обострении рекомендуется диета № 2 или № 5. Показана диета, предусматривающая механическое щажение в сочетании с химической стимуляцией секреторной активности желудка. С этой целью в рацион включают мясные, рыбные и овощные супы, крепкие бульоны, некрепкий чай и кофе. Исключаются трудно перевариваемые продукты (жир, сливки, сметана), а также продукты, вызывающие брожение (цельное молоко, свежая выпечка, виноград и др.) Фармакотерапия Проводится только в период обострения. заместительная терапия секреторной недостаточности желудка (натуральный желудочный сок, пепсидил, ацедин-пепсин); заместительная терапия при снижении экскреторной функции поджелудочной железы (холензим, фестал, энзитал, мезим и др.) препараты, нормализующие моторику пищеварительного тракта (метоклопрамид, мотилиум) препараты, стимулирующие регенерацию (солкосерил, никотиновая кислота, фолиевая кислота) при метеоризме – эспумизан, активированный уголь; при диарее - лоперамид применение витамина В12 с целью профилактики и лечения пернициозной анемии. фитотерапия: для стимуляции желудочной секреции -сок подорожника, плантаглюцид; для стимуляции аппетита – горечи (аппетитный чай, трава полыни, корень одуванчика), при астено-невротическом синдроме –валериана, пустырник, аралия; при метеоризме – настой ромашки; при поносах – черёмуха, черника, гранатовые корки. Прогноз: хронический атрофический гастрит хеликобактерного генеза может осложниться развитием рака желудка. жүктеу/скачать 175,04 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|