Тесты 6 курс интерны каз
* кенеге қарсы иммуноглобулин+
жүктеу/скачать 35,94 Kb.
|
диб сириус
- Бұл бет үшін навигация:
- +* Б жоспары-750 мл сұйықтық 4 сағат ішінде ауыз арқылы бөлшектеп ;
- Созылыңқы диарея, шамалы сусыздану * Созылыңқы диарея, ауыр сусыздану * Инвазивті диарея, шамалы сусыздану 24
- Пириметамин+ровамицин * Роцефин+виферон * Мебендазол+метронидазол * Емдеуді қажет етпейді 25
- Клиникалық жазылу және 1 рет теріс бак.талдау зерттеуімен
- ДНК,HBV 29
| * кенеге қарсы иммуноглобулин+
* антибиотиктер * саңырауқұлаққа қарсы препарат * сульфаниламидтер * нейрометаболиттер 21 *! Қыз бала 11 айлық, салмағы 10 кг. Ауырғанына 3-ші күн . Анасының шағымдары: 37,5-38,2 аралығындағы дене қызуының жоғарылауына, мазасыздыққа, ұйқысының бұзылы, алғашқы тәулікте 3 рет қайталап құсқан, сулы сары сұйық нәжіс аз-аздан желденген. Тексеру кезінде көздердері шүңірейген, сұйықтықты құмарланып ішеді. Сусыздандыруды емдеудің ең қолайлы жоспары? * А жоспары -әр нәжістен/құсудан кейін бір сағат ішінде– 50мл сұйықтық; * А жоспары - әр нәжістен / құсудан кейін бір сағат ішінде 100 мл сұйықтық; +* Б жоспары-750 мл сұйықтық 4 сағат ішінде ауыз арқылы бөлшектеп ; * В жоспары - 1000мл көктамыр ішіне 3 сағат ішінде; * В жоспары – 1000 мл көктамыр ішіне 6 сағат ішінде; 22 *! 5 жасар ұл бала жазда жедел ауырып қалды, дене қызуы 38°C дейін көтеріліп, іштің ауырсынуы пайда болды. Бірнеше сағаттан кейін жиі сұйық шырышты нәжіс пайда болды. 5-6 дефекациядан кейін нәжіссіз болды: шырыш, қан тамырлары, тенезмдер қосылды. Іші қабысқан, анусы босаңсыған. БАБЖ бағдарламасы бойынша бағалағанда- сусыздану жоқ. Учаскелік дәрігердің ЕҢ дұрыс тактикасы қандай? * дереу ауруханаға жатқызу +* А жоспары бойынша регидратация, ципрофлоксацин * Б жоспары бойынша регидратация, ципрофлоксацин * регидратацияны қажет етпейді, ципрофлоксацин * көктамыр ішіне антибиотиктер және регидратация 23 *!3 айлық қыз бала, ауруының 17-ші күні. Дене қызуы субфебрильді сандарда, тұрақты лоқсу, күніне 1-2 рет құсу, күніне 6-7-10 рет диарея байқалды. Қабылдау кезінде терінің айқын бозаруы, құрғақтық, көздер мен үлкен еңбегі түсіңкі. Тері қатпарлары баяу жазылады, тургор және икемділігі төмендеген. Тамақтан бас тартады, бірақ суды шөлдеп ішеді. Іштің кепкен, ішек бойымен шұрылдау, сигма спазмы жоқ. Нәжісі сарғыш түсті, сулы, мол. Ауырлық дәрежесімен БАБЖ классификациясына сәйкес алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * секреторлы диарея, шамалы сусыздану * секреторлы диарея, ауыр сусыздану +* Созылыңқы диарея, шамалы сусыздану * Созылыңқы диарея, ауыр сусыздану * Инвазивті диарея, шамалы сусыздану 24 *! 2 айлық ұл балада нейросонография кезінде кальций тұздары тұндырылған көптеген тамырлы кисталар анықталды. ИФА-ға қосымша тексеру кезінде мынадай көрсеткіштер: токсоплазмоздың Ig М 1,2 (норма 0,2-0,8), IgG 2,25 (норма 0,2-0,8), авидтілік индексі 45%. Бұл науқасқа қандай терапия тағайындау қажет: * Неоцитотект+виферон *+ Пириметамин+ровамицин * Роцефин+виферон * Мебендазол+метронидазол * Емдеуді қажет етпейді 25 *! Балабақшаға баратын ұл бала сальмонеллез диагнозымен ауруханаға жатып емделіп шықты. Учаскелік дәрігер балабақшаға жіберуді ресімдейді. Олар қандай міндетті мәлімдеме критерийлерін тексеруі керек: * Клиникалық жазылуы бойынша шығарылды +* Клиникалық жазылу және 1 рет теріс бак.талдау зерттеуімен * Клиникалық жазылу 2 рет теріс бак.талдау зерттеуімен * Клиникалық жазылу 3 рет теріс бак.талдау зерттеуімен * Бақылау талдаулары қажет емес 26 *! 13 жастағы бала вирустық Е гепатитін, орташа ауыр түрімен ауырады. Клиникалық хаттамаға сәйкес емдеуді тағайындаңыз: * Гепатопротекторлар +* Базисті терапия * Антибиотикалық терапия * Гормондық терапия * Вирусқа қарсы препараттар 27 *! 11 айлық қыз бала В+Дельта вирустық гепатитімен (коинфекция) ауырады, бұл тиісті маркерлердің табылуымен расталды. Жағдайы ауыр. Емдеу амбулаториялық негізде қабылданады. Науқасты емхананың инфекционисті және педиатр дәрігер бақылайды Биохимияда келесі өзгерістер атап өтілді: билирубин – 280 ммоль / л, тікелей фракция 120 (динамикада жалпы билирубиннің өсуі, бірақ сонымен бірге тікелей фракция төмендей бастады), АлАт – 2,0 ммоль/л (2 күн бұрын 4,2 болды), жалпы ақуыз 45,0 г / л(58 г/л болды) . Консилиум терапия схемасына преднизолонды енгізу туралы мәселені шешеді. * 1-2 мг / кг +* 3-5 мг / кг *10 мг/кг * ешқандай көрсеткіш жоқ * қолданбайды++ 28 *!5 жастағы ұл балада созылмалы гепатиттің клиникалық көріністерімен В вирустық гепатитінің маркерлері анықталды. Қандай көрсеткіштер вирусқа қарсы препараттарды тағайындау критерийлерін көрсетеді: * HBsAg,антиНВсIgG * антиHBsAg,антиНВсIgG * антиHBcJgG * антиHBeJgG +* ДНК,HBV 29 *! Ұл бала 3 жаста, учаскелік педиатрға ауруының екінші күні қаралды, дене қызуы 38,5°, жөтел, мұрыннан су ағу, орташа интоксикация белгілерімен. Кеудесіндеын, бетте, аяқ-қолдарда терінің өзгермеген фонында майда дақты бөртпелер, жазылатын беттерінде көбірек шоғырланған, шүйде лимфа түйіндері үлкейген. Қандай терапия ең қолайлы? +* парацетамол * преднизолон * супрастин++ * нимисулид 30 *! Емханаға вакцинацияланбаған 1,5 жастағы ұл баланың ата-анасы жүгінді, оның ауруы біртіндеп субфебрильді температурамен ит үрген тәрізді жөтелмен басталды, жөтелі 4-ші күні дыбыссыз, дауысы афоникалық, тұншығып, шулы дем ала бастады, мойын шұңқырының және эпигастрий аймағының тыныштықтағы тартылуы байқалады. Қозған, бастың тершеңдігі, тахикардия, тыныс алу кезінде пульсының жоғалуы байқалады. Учаскелік дәрігердің ЕҢ дұрыс тактикасы?: жүктеу/скачать 35,94 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|