*Общее представление о генезе и клинических проявлениях аффективных эндогенных психических расстройств*2*30*1*

#256
*!У женщины 40 лет без всякой причины резко снизилось настроение. Перестала выходить из дома, залеживается в постели, за собой не следит. Отмечаются суточные колебания настроения, особенно плохо чувствует себя с утра. Снизился аппетит, похудела на 7 кг.

#257
*!Женщина 73 лет, жалуется на общее недомогание, головные боли. Настроение снижено, заторможена, сама себя считает “грешной, ответственной за все грехи мира, недостойной жить”, переубеждению не поддается. Наблюдалась попытка суицида.

#258
*!Мужчина, 42 лет, инженер, женат. В момент осмотра спокоен, никаких жалоб не предъявляет. Сообщает, что с 25 лет периодически с промежутком в 1-2 года возникали приступы либо беспричинной тоски, либо неудержимого веселья и радости. Несколько раз лечился в стационаре. Продолжительность приступов 2-3 месяца. Других психических расстройств не отмечалось. Вне приступа продуктивно работает.

#259
*!У женщины 35 лет в течение последних 10 лет периодически возникают колебания настроения, которые характеризуются то беспричинно веселым настроением с приливом энергии, отсутствием сна, то приступами подавленного настроения с мучительным ощущением тоски и суицидальными мыслями. Несколько раз лечился в стационаре.

#260
*!Мужчина, 45 лет, научный сотрудник, без всякой причины стал чрезвычайно активен, постоянно пребывал в приподнятом настроении, шутил, предлагал помощь окружающим, заговаривал на улице с незнакомыми женщинами, говорил много с напором, легко отвлекался и переходил в разговоре к другой теме.

#261
*!У студента-биолога 20 лет (наследственность не отягощен* около недели назад ухудшился сон. Стал возбужден и многоречив. Утверждал, что изобрел сплав золота и бриллиантов, может с его помощью читать мысли врачей. Общителен, предлагает всем свою помощь, заявляет, что слышит в голове голос бога, который одобряет его поступки.

#262
*!Мужчина, 36 лет, многоречив, ассоциации поверхностные, легко отвлекается, из-за этого не всегда можно получить ответ на вопрос, часто меняет тему, не успев закончить прежнюю мысль, переходит на другие темы, при этом обильно жестикулирует.

#263
*!Девушка, 21 год, перестала выходить на улицу, оставила учебу в ВУЗе. Отмечает у себя плохое настроение по утрам, ни с кем не общается, не разговаривает, залеживается в постели, к вечеру расхаживается. Заявляет, что ее ничто не радует, все окружающее воспринимает в мрачных цветах, иногда возникают мысли о нежелании жить.

#264
*!Сопровождающие женщину 30 лет родственники сообщили, что она ранее дважды находилась в психиатрической больнице. В анамнезе – суицидальные попытки. Подробности заболевания они не знают. При осмотре в приемном покое пациентка молчит, сидит с печальным выражением лица. На вопросы отвечает с трудом, тихим голосом. Временами шепчет "Зачем все это, все равно уже ни к чему". Фон настроения снижен.

#265
*!Женщина, 52 года. После тиреоидэктомии и на фоне климактерического периода стала печальной и замкнутой. С утра чувствует себя утомленной. Усилия воли требуются для того, чтобы встать с постели, приготовить себе завтрак. Быстро утомляется на работе, совершенно потеряла аппетит, ночью стала просыпаться от малейшего шума. Считает, что стала в тягость своим близким, так как дома перестала что-либо делать, постоянно лежти в постели.

#266
*!Женщина, 38 лет, обратилась к врачу с жалобы на неопределенные боли в животе, она уверена, что у нее рак. Полное клиническое обследование не выявило какой-либо патологии. Несмотря на это она продолжала быть уверенной, что у нее рак, но доктор его не обнаружил. Она встает в 4 часа утра. За последние 6 недель она потеряла 8 кг (факт, который она связывает с раком), ее речь монотонна, она чувствует себя бесполезной и не желает жалости ни от кого. Она отмечает, что по утрам чувствует себя хуже всего, хотя в течение всего дня ее состояние остается плохим.

#267
*!Женщина, 50 лет, по специальности врач-терапевт. На протяжении месяца отмечается отгороженность и сниженное настроение. За месяц похудела на 6кг, отсутствует аппетит, временами начинает громко стонать «от душевной боли», ночью не спит. Смысла жизни не видит, до госпитализации пыталась покончить с собой, выпив большую дозу клофелина.

#268
*!Женщина, 35 лет, по специальности педагог. Предъявляет жалобы на плохое настроение, которое связывает с общим недомоганием. Пропал аппетит, нарушился сон, к вечеру усиливается беспокойство с тревожными мыслями о «приближающейся смерти». Утверждает, что, «внутри все сгнило», «сосуды запустели», «в голове пустота». Уверена, что страдает каким-то инфекционным заболеванием и могла заразить дочь, которая теперь не сможет выйти замуж. При обследовании соматических заболеваний не выявлено.

#269
*!Мужчина, 34 лет, страдающий биполярным аффективным расстройством, получает поддерживающую терапию тимостабилизатором - гидрокарбонат лития, которую плохо переносит.

#271
*!Женщина 38 лет, внешне выглядит неопрятной. Выражение лица печальное. Мимика и жестикуляции бедны. В процессе беседы, почти не двигаясь, сидит в однообразной позе. Инициативы в беседе не проявляет, дает лишь односложные ответы тихим голосом. Удалось выяснить, что беспокоит плохое настроение, безразличие к окружающему, чувство тоски, плохой сон, отсутствие аппетита.

#272
*!Женщина 35 лет, выглядит усталой, подавленной. Жалуется на головные боли и упорную бессонницу, повышение артериального давления, снижение аппетита, отсутствие сил. Удручена тем, что не может ухаживать за дочерью 7 лет. Заявляет, что потеряла всякий интерес к жизни.

#273
*!Женщина 25 лет, на протяжении 3 лет имеет нестабильное настроение, которое меняется через каждые 3-6 дней. Смена настроения происходит внезапно и нерегулярно. Имеются неглубокие состояния как повышенного настроения, так и подавленного. Обращается к врачам только в состоянии субдепрессии.

#274
*!Женщина, 36 лет. На приеме у психиатра жалуется на подавленное настроение, отсутствие всяких побуждений, интересов, постоянную тревогу, сухость во рту, плохой сон, запоры, мрачные мысли о своей никчемности, несостоятельности.

#275
*!Юноша 17 лет. Жалуется на мысли о никчемности, собственной несостоятельности, неполноценности. Считает себя никому не интересным, «не нашел места в жизни», «ничего хорошего не жду», «будущего нет», «ничего не радует, пропал интерес к учебе». Часто возникают мысли уйти из жизни.

#276
*!Женщина 27, доставлена супругом в психиатрический стационар в связи с выраженным возбуждением и разговорчивостью, но до этого была грустной. Некоторое время назад стала возбужденной, не могла спать, говорила почти непрерывно и ничего не ела. Внешне при осмотре выглядит нарядно одетой, возбужденной. Очень разговорчива, речь время от времени трудно понять. Говорит быстро, перескакивая с одной темы на другую. Высказывает идеи переоценки личности, особой своей привлекательности.

#277
*!Девушка, 27 лет. Впервые заболела в 16 лет, лечилась более 6 месяцев. Отмечались тоска, отчаянье, была двигательно заторможена, медлительна, высказывала идеи самообвинения и самоуничижения, пыталась покончить с собой, отказывалась от пищи, плохо спала. Иногда настроение без причины повышалось. Были и периоды относительно стабильного настроения Последнее время без видимой причины вновь стала грустной, часто плачет, угнетена.

#278
*!Женщина, 55 лет. Самостоятельно пришла на прием к участковому психиатру. При беседе с пациенткой удалось выяснить, что последнее время стала необщительна, большую часть времени ничем не занята, обычно время проводит дома в одиночестве. Во время беседы часто тяжело вздыхает, на лице выражение тоски и тревоги, на глазах слезы. Жалуется на подавленное настроение, бессонницу, наплыв бесконечных тревожных мыслей. Ранее неоднократно обращалась к психиатрам в связи с депрессиями и получала терапию антидепрессантами.

#279
*!Мужчина 42-х лет, инженер, женат. В момент осмотра участковым психиатром спокоен, никаких жалоб не предъявляет. Опасается возобновления колебаний настроения. Сообщает, что с 25 лет периодически с промежутком в 1–2 года возникали приступы либо беспричинной тоски, либо неудержимого веселья и радости. Несколько раз лечился в стационаре.

#280
*!Женщина 30 лет. Наследственность не отягощена. В психиатрический стационар доставлена в связи с неправильным поведением: говорила, что она «представитель марсиан на Земле», принимает участие в запусках космических кораблей, улетает на Марс. Была возбуждена, говорила что-то непонятное, не понимала, где она находится. Путает дату, месяц, заявляет, что находится то на Марсе, то в больнице. Утверждает, что вокруг разыгрываются сцены, в которых участвуют мать и отец.

#281
*!Женщина, 68 лет. Находится на диспансерном учете у психиатра. Заболела в возрасте 38 лет, заболевание неоднократно проявлялось тревожно-депрессивной симптоматикой. Объективно: тревожна, суетлива, постоянно находится в движении, заламывает руки. Обращается к врачу с просьбой «умертвить» ее, так как она недостойна жить, «совершила много грехов», «плохо воспитала детей», «из-за нее страдает семья, они голодают, им нечего надеть». Считает, что все вокруг знают о ее вине, смотрят на нее с презрением.

#282
*!После родов у женщины развилась тревога, снизилось настроение, она не ест, очень взволнована и выражает опасения за здоровье ребенка, просит о помощи.

#283
*!Женщина, 30 лет, тяжело перенесла смерть 2-летнего сына. На приеме у психиатра сидит с опущенной головой, подавлена, в высказываниях звучат мысли о смерти ребенка. Слезлива, не видит будущего, испытывает отчаянии, безынициативна. Высказывает мысли о нежелании жить.

#284
*!Мужчина 32-х лет, в автомобильной катастрофе потерял жену и сына, остался один, очень страдал. Чтобы облегчить страдания начал выпивать, напивался до пьяна, и только тогда мог уснуть. Самостоятельно обратился к врачу психиатру с жалобами на стойко подавленное настроение, опасается, что в такой ситуации у него может развиться хронический алкоголизм. Просит назначить ему лекарства, которые могли бы помочь справиться с навалившимся на него горем. Намерен полностью отказаться от употребления алкоголя.

#285
*!Юноша 19 лет беспокоен, многоречив. Находясь в отделении, с любым из больных пытается поговорить, но, не выслушав последнего, с увлечением декламирует стихи другому. Увидев, что санитарка пытается мыть пол, бросается ей на помощь, но вскоре, бросив начатое, дает советы больным, играющим в шахматы. Он неистощим в своей деятельности, говорит скороговоркой, настроение приподнятое.