Вопросы к заданию:
Какое осложнение можно предполагать?
Какие исследования необходимо выполнить?
Каков патогенез развившегося осложнения и механизм нарушений со стороны прямой кишки и мочевого пузыря?
Каков план лечебных мероприятий?
Особенности течения гангренозного аппендицита?
Опишите патогенез развития гангренозного аппендицита.
Какова летальность и её причины при остром аппендиците?
ЗАДАЧА №4
Больная Б., 60 лет, жалуется на боли в правой половине живота. Заболела внезапно за 4 часа до поступления. Страдает желчнокаменной болезнью. Принимала но-шпу, анальгин, но боли не прошли. Состояние при осмотре удовлетворительное. Температура тела 37,6 , Ps - 92 в мин. Язык сухой, обложен белым налётом. Живот не вздут, симметричен, правая половина отстаёт в акте дыхания. При пальпации отмечается её болезненность, больше в правой подвздошной области. Симптом Ситковского положителен, симптомы Ровзинга, Воскресенского не выявляются. Симптом Щёткина-Блюмберга слабо положителен в правой подвздошной области. Мочеиспускание не регулярно, стул был сутки назад, обычный.
Вопросы к заданию:
Какое заболевание можно предположить?
С чем необходимо дифференцировать?
Какие симптомы ещё проверить?
Какие исследования ещё следует провести?
Какой должна быть тактика хирурга, если диагноз останется не уточненным?
Каковы особенности течения острого аппендицита у пожилых людей?
С чем надо дифференцировать острый аппендицит во время операции?
Какие осложнения возможны в послеоперационном периоде?
ЗАДАЧА №5
Больной А., 21 года, поступил в приёмное отделение с жалобами на боли в правой подвздошной области. Заболел 18 часов назад, когда появились боли в эпигастрии. Через 3 часа они сместились в правую подвздошную область. Была тошнота, однократная рвота. Состояние удовлетворительное. Пульс 84 удара в минуту. Язык сухой, не обложен. Живот болезненный, напряженный в правой подвздошной области. Положителен симптом Ситковского.
Достарыңызбен бөлісу: |