Вопросы к заданию:
О каком осложнении следует подумать у данного больного?
В чем ошибка хирургов?
Перечислите основные симптомы раздражения брюшины при остром аппендиците.
С чем необходимо провести дифференциальный диагноз?
Какие дополнительные методы обследования следует предпринять?
Лечебная тактика.
К какому виду перитонита относится данное осложнение?
Где ещё возможно расположение гнойников у больных после аппендэктомии?
ЗАДАЧА №2
Больной И., 62 лет, оперирован в клинике по поводу рака антрального отдела желудка. Проведена субтотальная резекция желудка. Операция проходила с техническими трудностями, во время которой в брюшную полость излилось большое количество содержимого из желудка. В послеоперационном периоде отмечалось вздутие живота, гипертермия, рвота, усиление болей.
При осмотре состояние тяжёлое. Кожные покровы бледные, язык сухой, обложен. Ps=110 в мин. живот вздут, напряжён во всех отделах, болезненный, симптомы раздражения брюшины положительные.
Вопросы к заданию:
Какое осложнение могло возникнуть у данного больного?
Классифицируйте данное заболевание.
Что необходимо было предпринять во время операции?
Какие ещё причины развития данного осложнения были возможны у данного больного?
Перечислите фазы течения перитонита?
Какие методы обследования помогут в постановке диагноза?
Составьте план лечебных мероприятий.
От чего будет зависеть прогноз у данного больного?
ЗАДАЧА №3
Больной В., 25 лет, доставлен в клинику в крайне тяжёлом состоянии. Накануне, 3 дня назад, был избит на улице. За помощью не обратился. При осмотре сознание спутанное. Бледен, черты лица заострены. Периодически отмечает рвоту застойным содержимым. Слизистые сухие, язык покрыт коричневым налётом. Ps=120 в мин., слабого наполнения, АД=80/50 мм рт. ст., живот равномерно вздут, напряжён, болезненный во всех отделах, симптомы раздражения брюшины положительные, кишечные шумы не выслушиваются. Диурез снижен.
Оперирован. В брюшной полости большое количество бурой кровянистой жидкости с фибрином. У корня брыжейки тощей кишки обширная рана, прикрытая сальником.
Достарыңызбен бөлісу: |