Лабораторные тесты: реакция дегрануляции базофилов, гемагглюти-нация (агглютинация сывороткой больного эритроцитов, нагруженных аллергеном), обнаружение преципитинов, иммуноглобулины IgE, IgG, IgM, торможение миграции лейкоцитов, реакция бласттрансформации лимфоцтов и др. могут быть как ложноположительными, так и ложноот-рицательными. Лабораторная диагностика осложняется еще и тем, что антиген-специфические IgE можно определять только к нескольким видам медикаментов: антибиотикам, инсулину и некоторым другим высокомолекулярным соединениям. Отсутствие специфических IgE к препарату не исключает аллергической реакции на его введение. Подтверждением диагноза лекарственной токсидермии служит ее ослабление или исчезновение после прекращения приема подозреваемого лекарства. Этот признак также имеет относительную ценность, так как кожные высыпания могут долго сохраняться и после отмены препарата. - Дифференциальная диагностика. Розеолезную токсидер-мию следует дифференцировать с розеолезными сифилидами, розовым лишаем, пятнистым псориазом. Папулезные токсидер-мии дифференцируют с лентикулярным псориазом, лентику-лярным сифилидом, красным плоским лишаем.
- Везикулезная токсидермия диагностируется путем исключения пиоаллергидов, микидов, экземы, аллергического дерматита.
- Пустулезная токсидермия дифференцируется от вульгарных угрей на основании возраста пациента, острого начала заболевания и отсутствия признаков себореи.
- Токсикодермию, подобную многоформной экссудативной эритеме, дифференцируют с инфекционной многоформной эритемой. Токсидермии дифференцируют также с рядом инфекционных заболеваний, характеризующихся, в отличие от токси-дермий, тяжелым общим состоянием: корью, краснухой, скарлатиной, ветряной оспой.
- Дифференциальная диагностика из-за полиморфизма лекарственных сыпей проводится со многими дерматозами и рядом инфекционных заболеваний - с корью, скарлатиной, краснухой, ветряной оспой.
- Розеолоподобная токсидермия отличается от розеолезных сифили-дов зудом и шелушением, от розового лишая Жибера - отсутствием «материнского пятна», овальных пятнистых высыпаний в виде медальонов, обильными высыпаниями на лице и конечностях, связью с приемом лекарственного средства, от болезни кошачьих царапин (фелиноза) - отсутствием характерного для него регионарного лимфаденита, от пятнистого псориаза - отсутствием симптомов стеаринового пятна, терминальной пленки и кровяной росы.
- Папулезную токсидермию дифференцируют с красным плоским лишаем, псориазом, псориазиформным сифилидом.
- Дисгидротическая (везикулезная) токсидермия, особенно на кистях, клинически не отличается от эпидермофитидов при эпидермофитии стоп, от аллергического дерматита или экземы. Лишь исключение этих заболеваний и установление связи с предшествующим приемом лекарственных препаратов поможет установить правильный диагноз.
- Буллезная токсидермия может быть похожа на многоформную экссу-дативную эритему. Однако преимущественная локализация на кистях
- и стопах, отсутствие указаний на предшествующий прием лекарств, возникновение высыпаний на фоне простудного заболевания, сезонность рецидивов свидетельствуют в пользу многоформной экссудативной эритемы.
Достарыңызбен бөлісу: |
