Раздел 5. «ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ»

1. Корь, катаральный период.

2. Дифференцировать следует с ОРЗ, но в пользу кори говорит наличие пятен Филатова на слизистой щек и энантема на мягком небе. Следует направить ребенка в инфекционный стационар, т.к. только легкие формы заболевания лечатся на дому.

3. Послать экстренное извещение в ЦСЭН. Карантин на ДЦУ накладывается на 21 день, все время карантина наблюдать за детьми - контроль за температурой тела, осмотр кожи, слизистых, влажная уборка и проветривание помещений. Не принимать не болевших корью и не привигых, не переводить контактных в другие детские коллективы. Мед. отвод от прививок против других инфекций на все время карантина. Не привитым и не болевшим корью, если нет противопоказаний, сделать прививку против кори или ввести коревой гамма- глобулин в первые три дня от контакта. Сан. просвет., работа с персоналом ДЦУ и родителями.

1. Краснуха. Дифференцировать следует с корью. В пользу краснухи говорит появление кореподобной сыпи в первый день болезни и сразу на всем теле, типичное для краснухи сгущение сыпи на ягодицах и конечностях и увеличение лимфоузлов.

2. Лечить дома.

3. Изолировать больного на 5 дней, влажная уборка и проветривание помещения, карантин не накладывается.

1. Скарлатина.

2. Дифференцировать следует с корью, краснухой. В пользу скарлатины говорит отсутствие катаральных явлений со стороны дыхательных путей и глаз, характерная для скарлатины триада симптомов: интоксикация, лакунарная ангина и мелкоточечная сыпь на теле с типичными для этого заболевания местами сгущения сыпи и отсутствием сыпи в области носогубного треугольника. Лечить в инфекционном стационаре, легкие формы - дома.

3. Подать экстренное извещение в ЦСЭН. Накладывается карантин на 7 дней, во время карантина наблюдать за контактными (температура, кожа, зев), не принимать в группу не болевших, не переводить контактных в другие детские учреждения, влажная уборка и проветривание в помещении, как можно больше быть с детьми на свежем воздухе.

Сан просвет., работа с персоналом ДЦУ и родителями.
ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 4

1. Эпидемический паротит. На основании эпид. анамнеза, жалоб и типичной клиники - припухлость и болезненность в области околоушной слюнной железы.

2. Изоляция больного на дому на 9 дней, лечение симптоматическое: анальгин внутрь, витамины, сухое тепло на область желез, постельный режим, щадящая диета, полоскание полости рта, обильное питье.

3. Экстренное извещение в ЦСЭН. Карантин на 21 день на ДДУ с момента изоляции вновь заболевшего. Наблюдение за контактными (осмотр, измерение температуры), не принимать в группу не болевших и не привитых, не переводить контактных в другие детские коллективы. Мед. отвод от профилактических прививок до конца карантина. Влажная уборка и проветривание помещения. Сан. просвет., работа с персоналом ДДУ и родителями.

группу не болевших и не привитых, не переводить контактных в другие детские коллективы. Мед. отвод от профилактических прививок до конца карантина. Влажная уборка и проветривание помещения. Сан. просвет., работа с персоналом ДДУ и родителями.
ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 5.

1. Дифтерия зева, распространенная форма. На основании клиники - наличие интоксикации, типичных фибринозных налетов на миндалинах и передней дужке, отечности миндалин и увеличения тонзиллярных лимфоузлов.

2. Госпитализация в инфекционный стационар, в направлении указать все профилактические прививки, проведенные ребенку.

3. Подать экстренное извещение в ЦСЭН. Карантин на 7 дней, наблюдение за контактными (температура, осмотр зева), не принимать и не переводить в другие группы контактных, не болевших и не привитых. Мед. отвод от других проф. прививок. У всех контактных взять мазок из зева и носа на дифтерию. Не привитых срочно привить АДС-М анатоксином, а у привитых взять кровь для серологического исследования на напряженность антитоксического иммунитета. Заключительная дезинфекция в ДДУ. Сан. просвет, работа с персоналом Д ДУ и родителями.

1. Менингококковая инфекция, генерализованная форма - менингококкцемия. На основании эпид. анамнеза (назофарингит у матери), наличия ведущих клинических синдромов этой f формы - внезапного начала, быстрого нарастания интоксикации, типичной сыпи и гиперестезии кожи.

2. Срочная госпитализация в инфекционный стационар после оказания неотложной помощи:

• 
  раствор анальгина 50% - 0,1 мл/год, в/м,
  
• 
  преднизолон 2-5 мг/кг, в/м,
  
• 
  левомицитина сукцинат натрия 25 мг/кг, в/м,
  
• 
  гамма-глобулин противогриппозный 1 доза, в/м,
  
• 
  оксигенотерапия во время транспортировки.
  

1. Менингококковая инфекция, генерализованная форма - гнойный менингит. На основании внезапного начала, быстрого угасания сознания и нарастания интоксикации, рвоты, монотонного крика, судорог и менингеальннх знаков в виде выбухания и напряжения большого родничка, запрокидывания головки (ригидность затылочных мышц).

2. Срочная госпитализация после оказания неотложной помощи:

• 
  раствор анальгина 50% - 0,1 мл/год, в/м,
  
• 
  преднизолон 2-5 мг/кг, в/м,
  
• 
  левомицитина сукцинат натрия 25 мг/кг, в/м
  
• 
  гамма-глобулин противогриппозный 1 доза в/м,
  
• 
  оксигенотерапия во время транспортировки.
  

1. Коклюш, период судорожного (спазматического) кашля. На основании типичного приступа кашля с закатываниями и репризами у не привитого (по возрасту) ребенка.

2. Только в инфекционном стационаре. Изоляция 25 дней.

3. Экстренное извещение в ЦСЭН Наблюдение за контактными и не привитыми и не болевшими в течение 14 дней (это срок карантина при коклюше). Контактные не допускаются в детский сад. Проводится проветривание и влажная уборка в помещении.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 9.

1. Ветряная оспа. На основании небольшой интоксикации и появления везикулезной сыпи с типичной локализацией и незначительных катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей.

2. Ребенка отстранить из детского комбината, лечить на дому. Изоляция на 9 дней.

3. Экстренное извещение в ЦСЭН. Наблюдение за контактными на весь период карантина (21 день). Осмотр кожи, слизистых, измерение температуры. Не принимать в детский комбинат не болевших и не переводить контактных в другие детские коллективы. Мед. отвод от всех проф. прививок до конца карантина. Влажная уборка в помещении и проветривание.

Сан. просвет., работа с персоналом ДДУ и родителями.

1. Вирусный гепатит А, преджелтушный период. На основании эпид. анамнеза (наличие в детском саду подобного заболевания) и клиники (интоксикация) и первые симптомы нарушения пигментной функции печени: нарушение цвета мочи, кала; характерных жалоб.

2. Госпитализация в инфекционный стационар.

3. Отправить экстренное извещение в ЦСЭН. Карантин на 35 дней (наблюдение за контактными, температура, цвет стула, мочи, пальпация печени), забор крови для серологического исследования у всех контактных (билирубин, активность ферментов крови).

Всем контактным ввести коревой гамма-глобулин 1 мл, в/м. Мед. отвод от прививок. Заключительная дезинфекция в очаге.
ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 11.

1. Острая дизентерия (шигеллез). На основании типичной клинической картины: интоксикация, частый жидкий стул со слизью и тенезмами, болезненной, спазмированной сигмовидной кишки.

2. Госпитализация в инфекционный стационар.

3. Экстренное извещение в ЦСЭН. Карантин 7 дней, наблюдение за контактными: температура, стул. Взять у контактных кал для посева на кишечную группу. Заключительная дезинфекция. Сан. просвет, работа.