Пример решения задачи
Больная Н, 46 лет, при поступлении в клинику предъявляет жалобы на слабость, отсутствие аппетита, тошноту, боли в правом подреберье.
При клинико-лабораторном исследовании выявлена выраженная желтушность склер и кожи. В крови определяется прямой билирубин в количестве 71,8 мкмоль/л. В моче - билирубин и уробилин в большом количестве. В кале - стеркобилин.
Вопросы
1. Определить тип желтухи.
2. Каковы механизмы гипербилирубинемии и уробилинурии при данном типе желтухе?
Решение
1. Печеночная желтуха.
2. Основным механизмом гипербилирубинемии в данном случая является нарушение энергозависимых процессов транспорта прямого билирубина из гепатоцитов в желчные капилляры, осуществляемого против концентрационного градиента. В основе уробилинурии лежат нарушения процессов экстракции уробилиногена, поступающего по портальной системе в печень и превращения его в дипиррольные соединения.
ТИПОВЫЕ ФОРМЫ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ ПОЧЕК
Задача 1
Опишите представленные в задании данные медицинскими терминами. На основе анализа данных сформулируйте заключение о форме патологии почек.
Диурез
|
420 мл/сут
|
Плотность
|
1,011
|
Белок
|
2 г/л
|
Глюкоза
|
Нет
|
КТ
|
Нет
|
Микроскопия осадка: единичные в поле зрения выщелоченные эритроциты; гиалиновые, восковидные и зернистые цилиндры.
|
Дополнительные данные: АД 175/95 мм рт.ст. Остаточный азот крови 190 мг%.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
