Осмотическая резистентность эритроцитов. В норме начало гемолиза отмечается в 0,5–0,45% растворе хлорида натрия, полный гемолиз в 0,4–0,35% растворе. Снижение осмотической резистентности эритроцитов характерно для наследственной сфероцитарной гемолитической анемии, аутоиммунной гемолитической анемии и некоторых форм наследственных немикросфероцитарных анемий. При талассемии и гемоглобинопатиях резистентность эритроцитов повышена. Гемолиз могут вызывать и другие факторы: химические, термические и биологические.
Увеличение количества эритроцитов в крови наблюдается при эритремии и симптоматических эритроцитозах. Уменьшение количества эритроцитов характерно для анемии различной этиологии, при железодефицитной анемии количество эритроцитов может находиться на нижней границе нормы или быть несколько уменьшенным.
Нормальные показатели содержания гемоглобина в крови: у мужчин 132–164 г/л, у женщин 115–145 г/л. Повышенное содержание гемоглобина в крови характерно для эритремии и симптоматических эритроцитозов, снижение концентрации гемоглобина – для всех форм анемий, гемобластозов, злокачественных опухолей, хронических воспалительных процессов.
При некоторых наследственных формах гемолитических анемий возникает необходимость определения отдельных фракций гемоглобина, включая патологические: у взрослых – фракция гемоглобина А (96–98%); гемоглобина F (2%).
Содержание гемоглобина в эритроцитах характеризует цветовойпоказатель. Его норма 0,86–1,05. Низкий цветовой показатель (менее 0,8) характерен для хронической железодефицитной анемии, выше 1,05–для фолиево- и цианокобаламиндефицитной анемий. Для более точной характеристики физико-химических свойств эритроцитов подсчитываются другие индексы: среднее содержание гемоглобина и средняя концентрация гемоглобина в эритроците, средний объем эритроцитов. Общий объем эритроцитов характеризует взаимоотношение между объемом плазмы крови и эритроцитами.
Ретикулоциты– это молодые формы эритроцитов, в цитоплазме которых после потери ядра остались агрегированные клеточные органеллы – рибосомы и митохондрии в виде зернисто-нитчатой субстанции, различающиеся по степени зрелости. Это полихроматофильные клетки. Время их жизни в костном мозге 36–44 ч, в периферической крови 24–29 ч. В норме содержание ретикулоцитов взрослого человека колеблется от 2 до 12% от общего количества эритроцитов.
Увеличенное количество ретикулоцитов является критерием активации кроветворения в костном мозге при гемолитической анемии, после кровопотери, а сниженное характерно для гипопластической анемии.