Учебное пособие Алматы, 2011 г. (075. 8) Ббк 54. 11 К 78
Диагностика острых лейкозов
жүктеу/скачать 1,98 Mb.
|
Krasnova-S.A.-Uch.pos.-Gemoblastozy 3
- Бұл бет үшін навигация:
- Анализ крови
| Диагностика острых лейкозов
Диагноз острого лейкоза основывается на выявлении бластных клеток в крови и костном мозге (20%). Верификация диагноза должна основываться на следующей картине (таблица 2): - цитоморфологической (выявление бластов), - цитохимической, - цитогенетической - на иммунофенотипировании бластных клеток (выявление кластеров дифференцировки (СД-маркеров). Таблица №2 - Определяющий метод диагностики вариантов острого лейкоза Анализ крови: нормохромная нормоцитарная анемия; количество лейкоцитов может быть различным низким (ниже 5.109/л), нормальным (от 5.109/л до 20.109/л.), повышенным (свыше 20.109/л., достигая в некоторых случаях 200.109/л); нейтропения (не зависит от общего количества лейкоцитов); абсолютный лимфоцитоз; тромбоцитопения (присутствует почти всегда); «лейкемический провал», что означает присутствие бластов, зрелых форм на фоне отсутствия промежуточных форм; при остром миелобластном лейкозе можно обнаружить азурофильные гранулы и палочки Ауэра. Лейкопенический вариант острого лейкоза встречается почти у 50% больных. Миелограмма (количественное определение всех клеточных форм костного мозга) получается при стернальной пункции или трепанобиопсии подвздошной кости (рис 6): увеличение содержания бластных клеток от 20% и до тотального бластоза. Морфология бластов различна в зависимости от типа лейкоза. Отмечается увеличение промежуточных форм, лимфоцитоз, красный росток кроветворения угнетён (за исключением острого эритромиелоза), мегакариоциты отсутствуют или их количество незначительно (за исключением острого мегакариобластного лейкоза). Рис. 6 – Методика проведения трепанобиопсии подвздошной кости Таблица №3 - Основные цитохимические характеристики бластных клеток при острых лейкозах
жүктеу/скачать 1,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|