Учебное пособие для практических занятий по пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских вузов
жүктеу/скачать 1,77 Mb.
|
Методичка 1 часть (чистовик)
- Бұл бет үшін навигация:
- Объективные симптомы
- Пароксизмальная тахикардия (ПТ)
| Субъективные симптомы:
чаще всего ощущение удара в сердечной области, перескакивание или остановка сердца на короткий срок; сравнительно редко кардиалгия тенокардинальные боли; чувство толчка, сжатия и чрезмерного наполнения в области шеи; симптомы со стороны мозга: дурнота, головокружение, афазия, обморок, очень редко – преходящие гемипарезы; общие вегетативные и невротические симптомы: страх, поты, тошноты, недостаток воздуха, адинамия, общая возбужденность, бледность. Объективные симптомы: опережающее по времени сердечное сокращение с усиленным, слабым, тупым, неизмененным по силе или расщепленным первым тоном и тупой, слабый расщепленный или отсутствующий второй тон у верхушки сердца; продолжительная пауза после него, за которой обычно следует усиленный первый тон; преждевременная небольшая, недостаточность наполненная пульсовая волна; продолжительная пауза после нее, за которой следует большая, хорошо наполненная и напряженная пульсовая волна; иногда резкая систолическая пульсация шейных вен, совпадающая с экстрасистолическим сокращением. 3.2. Пароксизмальная тахикардия Пароксизмальная тахикардия (ПТ) - внезапно начинающийся и внезапно заканчивающийся приступ учащения сердечных сокращений до 120—240 в мин. при сохранении (в большинстве случаев) правильного регулярного ритма. Обусловлен частыми эктопическими импульсами, исходящими из предсердий, АВ-соединения или из желудочков. Приступ ПТ продолжается обычно от нескольких секунд до нескольких часов, лишь изредка дольше. Важным признаком любой ПТ является сохранение в течение всего пароксизма (кроме первых нескольких циклов) правильного ритма и постоянной ЧСС, которая, в отличие от синусовой тахикардии, не изменяется после физической нагрузки, эмоционального напряжения, при глубоком дыхании или после инъекции атропина. Выделяют два основных механизма ПТ: механизм повторного входа волны возбуждения (re-entry); повышение автоматизма эктопических центров II и III порядка (более редкий механизм). Приступ ПТ можно рассматривать как длинный ряд следующих одна за другой с большой частотой ЭС, источником которых является путь повторного входа или эктопический центр, расположенный в предсердиях, АВ-узле или желудочках. Предсердная ПТ и ПТ из АВ-соединения объединяются термином наджелудочковые ПТ (НПТ). 3.2.1. НПТ жүктеу/скачать 1,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|