Учебное пособие для практических занятий по пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских вузов

• 
  внезапное начало сильного сердцебиения с начальным ударом (толчком) в области сердца;
  
• 
  внезапная остановка сердцебиения с ощущением остановки сердца и следующего затем сильного толчка в области сердца;
  
• 
  отсутствие предвестников и явной предшествующей причины возникновения приступа (в большинстве случаев);
  
• 
  ощущение трепетания или «прыгания» в области сердца;
  
• 
  чувство тяжести в области сердца;
  
• 
  ощущение сжатия в грудной клетке;
  
• 
  типичная стенокардия;
  
• 
  пульсация и чувство напряжения в области шеи и голове;
  
• 
  общая слабость, страх, возбуждение, напряженность;
  
• 
  тошнота, рвота, чувство тяжести под ложечкой;
  
• 
  полиурия - спастическая моча;
  
• 
  головокружение, темные круги перед глазами, обморок;
  
• 
  проявления декомпенсации сердца - одышка, кашель;
  
• 
  другие проявления со стороны центральной и вегетативной нервной системы, декомпенсации и шока.
  

• 
  бледность, влажность кожи, потливость;
  
• 
  учащенная сердечная деятельность с частотой 160-220 ударов в минуту;
  
• 
  ритм - вполне правильный;
  
• 
  частота остается неизмененной - не ускоряется после физических усилий, после перехода в ортостатическое положение и эмоций и не замедляется после раздражения блуждающего нерва;
  
• 
  маятниковидный ритм или эмбриокардия;
  
• 
  первый тон усиленный, второй тон ослабленный, шумы не слышны;
  
• 
  ритм галопа;
  
• 
  пульс правильный, малый, мягкий, учащенный и очень часто его нельзя сосчитать;
  
• 
  альтернирующий пульс (иногда);
  
• 
  артериальное давление - в начале нормальное, позднее систолическое умеренно понижается;
  
• 
  пульсовая амплитуда уменьшается;
  
• 
  набухание шейных вен, пульсирующих синхронно артериальному пульсу;
  
• 
  после раздражения блуждающего нерва сердце реагирует по правилу «все или ничего», т.е. приступ прекращается и устанавливается синусовый ритм или же не наступает вообще замедления сердечной деятельности.
  

• 
  внезапное начало и внезапный конец приступа;
  
• 
  тахикардия с частотой более 160 ударов в минуту;
  
• 
  правильный ритм с неизменяющейся частотой;
  
• 
  спастическая моча;
  
• 
  остановка приступа при проведении вагусных проб.
  

Клинические формы с выраженными гемодинамическими нарушениями сопровождаются:

• 
  
  
  жүктеу/скачать 1,77 Mb.
  
  Достарыңызбен бөлісу: