I тип (тип I Мобитца) - постепенное, от одного комплекса к другому, замедление проводимости по АВ-узлу, вплоть до полной задержки одного (редко двух-трех) электрических импульсов. После удлиненной паузы (периода выпадения сокращения желудочков) проводимость по АВ-узлу восстанавливается, и на ЭКГ вновь регистрируется нормальный или слегка удлиненный интервал PQ, после чего весь цикл повторяется снова.
Периоды Самойлова-Венкебаха – периоды постепенного увеличения интервала PQ(R) с последующим выпадением желудочкового комплекса
II тип (тип II Мобитца) - выпадение отдельных желудочковых сокращений не сопровождается постепенным удлинением интервала PQ, который остается постоянным (нормальным или удлиненным). Выпадение желудочковых комплексов может быть регулярным или беспорядочным.
III тип (неполная АВ-блокады высокой степени, или далеко зашедшая АВ-блокада II степени) - выпадает либо каждый второй (2 : 1), либо два и более подряд желудочковых комплекса (блокады 3 : 1, 4 : 1 и т. д.). Это приводит к резкой брадикардии, на фоне которой могут возникнуть расстройства сознания (головокружения, потеря сознания и т. д.). Кроме того, выраженная желудочковая брадикардия способствует образованию замещающих (выскальзывающих) сокращений и ритмов.
Клиническая картина.
Субъективная симптоматика сходна с симптоматикой экстрасистолии и зависит от продолжительности и частоты выпадения сокращений желудочков. При более длительных паузах желудочков (атриовентрикулярная блокада с соотношением 2 : 1 или 3 : 1), особенно при наличии атеросклероза мозга, могут появиться симптомы ишемии мозга, головокружение, слабость, темные круги перед глазами, вплоть до развернутого приступа Морганьи-Эдемса-Стокса. Атриовентрикулярная блокада второй степени второго типа и высокостепенная атриовентрикулярная блокада в большинстве случаев сопровождаются проявлениями застойной сердечной недостаточности и (или) приступами синдрома Морганьи-Эдемса-Стокса.
Достарыңызбен бөлісу: |
