Учебное пособие для практических занятий по пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских вузов
жүктеу/скачать 1,77 Mb.
|
Методичка 1 часть (чистовик)
- Бұл бет үшін навигация:
- Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса
| Объективные симптомы:
брадикардия правильного ритма и частоты обычно менее 40 в минуту; частота сердечной деятельности довольно постоянная; интермитирующее акцентирование первого тона (пушечный тон Стражеско); глухие предсердные тоны во время длинных диастол; слабые пульсации шейных вен во время диастол, соответствующие систолам предсердий; отдельные сильные пульсации шейных вен, совпадающие с первым тоном; артериальный пульс замедлен соответственно желудочковым сокращениям; хорошо наполненный, крутой, без пульсового дефицита; артериальная систолическая гипертония с низким диастолическим давлением; разница в частоте пульсаций шейных вен и артериального пульса; признаки сердечной недостаточности; синдром Морганьи-Эдемса-Стокса; признаки основного сердечного заболевания, гипертрофия и расширение желудочков. Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса - длительные периоды асистолии желудочков (дольше 10—20 с), в результате которых больной теряет сознание, развивается судорожный синдром. Причина - АВ-блокада II и III степени, особенно дистальная форма полной АВ-блокады, сопровождающаяся выраженными гемодинамическими нарушениями, обусловленными снижением минутного объема крови и гипоксией органов (головного мозга!). Клиническая картина: внезапное начало; спустя 3 - 5 секунд — побледнение, темные круги перед глазами, головокружение; спустя 10 - 20 секунд — потеря сознания; спустя 20 - 45 секунд — генерализованные эпилептиформные судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация; спустя примерно одну минуту - прекращение дыхания и появление синюшности, иногда дыхание Чейн-Стокса; сердечные тоны не выслушиваются (желудочковая асистолия, мерцание желудочков) или очень редкие (олигосистолия желудочков); сульс исчезает или очень замедлен; артериальное давление падает до нуля; зрачки расширяются; быстрое возвращение в сознание после восстановления сердечной деятельности; ретроградная амнезия; аура и прикусывание языка отсутствуют; нередко приступ заканчивается смертельным исходом. жүктеу/скачать 1,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|