Учебное пособие для практических занятий по пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских вузов

1. 
   Первичная (миокардиты).
   
2. 
   Вторичная (постинфарктный кардиосклероз, тиреотоксикоз и др.).
   

1. 
   Давлением (стеноз устья аорты, гипертоническая болезнь).
   
2. 
   Объемом (недостаточность клапанов сердца).
   

1. 
   снижение сердечного выброса - пусковой механизм ХСН;
   
2. 
   ухудшение кровообращения органов и тканей и включение почечного звена патогенеза.
   
3. 
   Активация симпато-адреналовой системы в ответ на снижение сердечного выброса (спазм артериол), ухудшение кровоснабжения органов и тканей  активация почечного звена;
   
4. 
   ренин-ангитензин-альдостероновая система  активирует продукцию антидиуретического гормона  повышается ОЦК и спазмируются артериолы  увеличивается венозный возврат к сердцу  снижение сердечного выброса;
   
5. 
   диастолическая дисфункция левого желудочка.
   

Таким образом, механизмы компенсации сниженного сердечного выброса увеличивают ОЦК и АД, вызывают перегрузку ЛЖ и тем самым еще больше снижают сердечный выброс.

Патофизиологическое определение ХСН, как …

2.2. Классификация ХСН (см. табл. 17.1)

2.3. Клиническая картина

Зависит от стадии и степени компенсации ХСН. Симптомы связаны с низким сердечным выбросом, уменьшением тканевого кровотока, застоем крови в малом и/или большом круге кровообращения.