Учебное пособие для практических занятий по пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских вузов
жүктеу/скачать 1,77 Mb.
|
Методичка 1 часть (чистовик)
- Бұл бет үшін навигация:
- Сердечная астма
| Острая сердечная недостаточность (ОСН) – внезапное нарушение сократительной способности сердца, приводящее к резкому нарушению адекватного кровообращения. Развивается быстро, в течение нескольких часов или минут.
ОСН может быть: собственно острая; обострение хронической СН. Сердечная астма – приступ удушья (обычно в ночное время), обусловленный развитием острой левожелудочковой недостаточности или обострением его хронической недостаточности. Клиническая картина. Симптоматика связана с выпотеванием в легочную ткань серозной жидкости с образованием интерстициального отека: одышка, удушье, кашель с мокротой; положение ортопноэ, акроцианоз; жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах; тахикардия; акцент и/или раздвоение II тона на легочной артерии. Затянувшийся приступ сердечной астмы может трансформироваться в отек легких. Отек легких протекает в 2 стадии: стадия интерстициального отека; стадия альвеолярного отека (вспенивание богатого белком транссудата). Клиническая картина альвеолярного отека: страх смерти; клокочущее дыхание, которое часто слышно на расстоянии; выделение белой или розовой пенистой мокроты при кашле или дыхании через рот и даже через нос; над всеми легочными полями обильные мелко- и среднепузырчатые хрипы. 2. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) ХСН — это патологическое состояние, при котором дисфункция миокарда приводит к неспособности сердца перекачивать кровь со скоростью, необходимой для удовлетворения метаболических потребностей тканей, или же эти потребности обеспечиваются только за счет повышения давления наполнения желудочков (Евгений Браунвальд, 1988 г.). ХСН — это мультисистемное заболевание, при котором первичное нарушение функции сердца вызывает целый ряд гемодинамических, нервных и гормональных адаптационных реакций, направленных на поддержание кровообращения в соответствии с потребностями организма. Быстро прогрессирует с однозначно плохим прогнозом (Майкл Дэвис, 1995 г.). ХСН — это патофизиологический синдром, при котором в результате того или иного заболевания сердечно-сосудистой системы происходит снижение насосной функции, что приводит к дисбалансу между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца (Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН, 2003 г.). Различают: систолическую и диастолическую СН; право- и левожелудочковую ХСН; с низким или высоким сердечным выбросом; антеградная и ретроградная ХСН. Последние 3 варианта деления ХСН носят описательный характер, поэтоому не рекомендуется использовать эти термины при формулировании диагноза и в др. документах. 2.1. Этиопатогенез жүктеу/скачать 1,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|