«Шум плеска» Гиппократа (succussio Hippokratis) – определяют без фонендоскопа, «встряхивая больного». Свидетельствует о наличии в плевральной полости одновременно жидкости и воздуха.
Шум падающей капли (guttaе cadens) – определяют, изменив положение больного из горизонтального в вертикальное и наоборот. Свидетельствует о наличии большой полости, содержащей жидкое содержимое и воздух (плевральная полость, большой абсцесс, туберкулезная каверна).
Шум водяной дудки. Свидетельствует о наличии открытого пневмоторакса (плевральная полость сообщается с бронхом через свищ, находящийся ниже уровня жидкости).
Шум писка. Свидетельствует о наличии большой пустой полости, дренированной узким бронхом.
2. Клиническая оценка данных аускультации
Оценка основного дыхательного шума (глубокое дыхание носом):
определение тембра и высоты шума раздельно на вдохе и выдохе;
сравнение с эталоном ларинготрахеального дыхания;
продолжительность дыхательного шума на вдохе и выдохе;
определение основного дыхательного шума.
Например: Дыхательный шум на вдохе более мягкий, больше напоминает звук «ф», на выдохе – более грубый, напоминает звук «х»; на ларинготрахеальное дыхание похож преимущественно на выдохе; вдох короче выдоха. Следовательно, это смешанное (везикулобронхиальное) дыхание.
Оценка побочных дыхательных шумов (глубокое дыхание полуоткрытым ртом):
характер шума;
высота и калибр шума;
фаза выслушивания шумов;
изменения шума после покашливания;
определение побочных дыхательных шумов.
Например: Побочный дыхательный шум похож на лопанье пузырьков воздуха; мелкопузырчатый; выслушивается только на высоте вдоха; не изменяется после покашливания. Следовательно, это крепитация.
2.1. Различия побочных дыхательных шумов
Таблица 5.3.
Достарыңызбен бөлісу: |
