Учебное пособие для практических занятий по пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских вузов



бет58/163
Дата09.04.2023
өлшемі1,77 Mb.
#174063
түріУчебное пособие
1   ...   54   55   56   57   58   59   60   61   ...   163
Байланысты:
Методичка 1 часть (чистовик)

Форма расширения бронхов:

  1. цилиндрическая;

  2. мешотчатая;

  3. веретенообразная;

  4. смешанная.

Клиническое течение (форма заболевания):

  1. легкая форма;

  2. форма средней степени тяжести;

  3. тяжелая форма;

  4. осложненная форма.

Фаза:

  1. обострения;

  2. ремиссии.

Распространенность процесса:

  1. односторонние бронхоэктазы;

  2. двухсторонние бронхоэктазы с указанием локализации по сегментам.

6.3. Клиническая картина


Складывается из синдромов:



  1. инфекционно-токсического;

  2. нарушения бронхиальной проходимости;

  3. дыхательной недостаточности.

Течение БЭБ характеризуется сменой обострения и ремиссии.
В период ремиссии жалоб может не быть, кроме кровохарканья (сухие бронхоэктазы, особенно верхнедолевые).
При обострении: лихорадка, ухудшение самочувствия, появляется или усиливается кашель с резким увеличением выделения мокроты, иногда с примесью крови. Сила кашля и количество отходящей мокроты (до 200 мл и более в сутки) зависит от положения больного. «Утренний туалет бронхов» (усиление кашля после перехода из горизонтального в вертикальное положение) и отделение мокроты «полным ртом» при пробуждении больного – характерные признаки БЭБ.
Физическое исследование: значительное похудание, ограничение подвижности нижних краев легких, коробочный звук (при сопутствующей эмфиземе) или зоны притупления легочного звука (при перифокальной пневмонии), жесткое или ослабленное везикулярное дыхание, мелко- или среднепузырчатые хрипы, соответствующие калибру бронха, звучные при обострении.

6.4. Параклинические данные





  1. ОАК:

  • умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ (период обострения);

  • анемия (при кровохаркании).

  1. Исследование мокроты: слизистая, слизисто-гнойная, иногда с примесью крови; при микроскопическом исследовании определяется нейтрофилез.

  2. ФВД:

  • увеличены показатели ООЛ и ФОЕ;

  • снижены показатели ОФВ1, пробы Тиффно.

  1. Рентгенологическое исследование: уточнение локализации бронхоэктазов.

  2. Бронхография: локализация и форма бронхоэктазов.

6.5. Осложнения





  1. кровохаркание;

  2. амилоидоз;

  3. очаговая (перифокальная пневмония);

  4. эмпиема плевры;

  5. хронический бронхит.

6.6. Современные принципы лечения





  1. Антибактериальная терапия (при обострении).

  2. Дренирующая терапия.

  3. Хирургическое лечение.



9. ПНЕВМОНИИ. АБСЦЕСС ЛЕГКОГО
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Научить студентов клиническому обследованию больных с пневмониями и абсцессами легкого, закрепить знания по диагностике этих заболеваний.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

  1. определение понятия «пневмония» и «абсцесс легкого», основные представления об их этиопатогенезе;

  2. классификацию пневмоний;

  3. синдромы, составляющие клиническую картину крупозной и очаговой пневмонии;

  4. механизм возникновения симптомов при крупозной и очаговой пневмониях;

  5. клиническую картину пневмоний;

  6. наиболее информативные лабораторные и инструментальные методы исследования при пневмониях;

  7. классификацию абсцесса легкого;

  8. синдромы, составляющие клиническую картину абсцесса легкого;

  9. механизм возникновения симптомов при абсцессе легкого;

  10. клиническую картину абсцесса легкого;

  11. наиболее информативные лабораторные и инструментальные методы исследования при абсцессе легкого;

  12. современные принципы лечения пневмоний и абсцесса легкого.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

  1. проводить физическое исследование больных с пневмониями и абсцессом легкого;

  2. выделять основные клинические синдромы при пневмониях и абсцессах легкого;

  3. составлять план наиболее информативных дополнительных исследований при указанных заболеваниях;

  4. интерпретировать результаты дополнительных методов исследований (анализ мокроты, данные спирографии и рентгенографии легких);

  5. формулировать диагноз на основании выделенных синдромов;

  6. правильно оформлять фрагмент истории болезни.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ОВЛАДЕТЬ ПРАКТИЧЕСКИМИ НАВЫКАМИ:

  1. обследования пациента с пневмониями и оформления заключения;

  2. обследования пациента с абсцессами легких и оформления заключения;

  3. назначения информативных дополнительных методов исследования при указанных заболеваниях;

  4. формулировки диагноза.




  1. ПНЕВМОНИИ





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   54   55   56   57   58   59   60   61   ...   163




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет