Форма расширения бронхов:
цилиндрическая;
мешотчатая;
веретенообразная;
смешанная.
Клиническое течение (форма заболевания):
легкая форма;
форма средней степени тяжести;
тяжелая форма;
осложненная форма.
Фаза:
обострения;
ремиссии.
Распространенность процесса:
односторонние бронхоэктазы;
двухсторонние бронхоэктазы с указанием локализации по сегментам.
6.3. Клиническая картина
Складывается из синдромов:
инфекционно-токсического;
нарушения бронхиальной проходимости;
дыхательной недостаточности.
Течение БЭБ характеризуется сменой обострения и ремиссии.
В период ремиссии жалоб может не быть, кроме кровохарканья (сухие бронхоэктазы, особенно верхнедолевые).
При обострении: лихорадка, ухудшение самочувствия, появляется или усиливается кашель с резким увеличением выделения мокроты, иногда с примесью крови. Сила кашля и количество отходящей мокроты (до 200 мл и более в сутки) зависит от положения больного. «Утренний туалет бронхов» (усиление кашля после перехода из горизонтального в вертикальное положение) и отделение мокроты «полным ртом» при пробуждении больного – характерные признаки БЭБ.
Физическое исследование: значительное похудание, ограничение подвижности нижних краев легких, коробочный звук (при сопутствующей эмфиземе) или зоны притупления легочного звука (при перифокальной пневмонии), жесткое или ослабленное везикулярное дыхание, мелко- или среднепузырчатые хрипы, соответствующие калибру бронха, звучные при обострении.
6.4. Параклинические данные
ОАК:
умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ (период обострения);
анемия (при кровохаркании).
Исследование мокроты: слизистая, слизисто-гнойная, иногда с примесью крови; при микроскопическом исследовании определяется нейтрофилез.
ФВД:
увеличены показатели ООЛ и ФОЕ;
снижены показатели ОФВ1, пробы Тиффно.
Рентгенологическое исследование: уточнение локализации бронхоэктазов.
Бронхография: локализация и форма бронхоэктазов.
6.5. Осложнения
кровохаркание;
амилоидоз;
очаговая (перифокальная пневмония);
эмпиема плевры;
хронический бронхит.
6.6. Современные принципы лечения
Антибактериальная терапия (при обострении).
Дренирующая терапия.
Хирургическое лечение.
9. ПНЕВМОНИИ. АБСЦЕСС ЛЕГКОГО
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Научить студентов клиническому обследованию больных с пневмониями и абсцессами легкого, закрепить знания по диагностике этих заболеваний.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
определение понятия «пневмония» и «абсцесс легкого», основные представления об их этиопатогенезе;
классификацию пневмоний;
синдромы, составляющие клиническую картину крупозной и очаговой пневмонии;
механизм возникновения симптомов при крупозной и очаговой пневмониях;
клиническую картину пневмоний;
наиболее информативные лабораторные и инструментальные методы исследования при пневмониях;
классификацию абсцесса легкого;
синдромы, составляющие клиническую картину абсцесса легкого;
механизм возникновения симптомов при абсцессе легкого;
клиническую картину абсцесса легкого;
наиболее информативные лабораторные и инструментальные методы исследования при абсцессе легкого;
современные принципы лечения пневмоний и абсцесса легкого.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
проводить физическое исследование больных с пневмониями и абсцессом легкого;
выделять основные клинические синдромы при пневмониях и абсцессах легкого;
составлять план наиболее информативных дополнительных исследований при указанных заболеваниях;
интерпретировать результаты дополнительных методов исследований (анализ мокроты, данные спирографии и рентгенографии легких);
формулировать диагноз на основании выделенных синдромов;
правильно оформлять фрагмент истории болезни.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ОВЛАДЕТЬ ПРАКТИЧЕСКИМИ НАВЫКАМИ:
обследования пациента с пневмониями и оформления заключения;
обследования пациента с абсцессами легких и оформления заключения;
назначения информативных дополнительных методов исследования при указанных заболеваниях;
формулировки диагноза.
ПНЕВМОНИИ
Достарыңызбен бөлісу: |