IV тон
Возникает непосредственно перед I тоном.
Появление патологического IV тона приводит к образованию пресистолического ритма галопа.
Механизм: гидравлический удар о верхний фронт крови, находящейся в желудочке, порции крови из предсердия во время систолы предсердий.
Его появление зависит от величины конечного диастолического давления в желудочке.
Диагностическое значение:
значительное снижение сократимости миокарда (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, миокардит);
выраженная гипертрофия миокарда желудочков (гипертоническая болезнь, стеноз устья аорты).
Суммационный галоп
Суммационный галоп – это трехчленный ритм желудочков, когда в результате резкого укорочения фазы медленного наполнения на фоне тахикардии патологические III и IV тоны сердца сливаются в один дополнительный тон.
Условия возникновения:
снижение сократимости миокарда (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, миокардит), ведущее к:
уменьшению его диастолического тонуса и скорости расслабления (III патологический тон);
повышению конечного диастолического давления в желудочке (IV патологический тон);
выраженная тахикардия, при которой происходит укорочение фазы медленного наполнения желудочков и слияние III и IV патологических тонов сердца.
Тон (щелчок) открытия митрального клапана
Возникает в момент открытия МК через 0,08 – 0,11 с после II тона.
Щелчок открытия МК вместе с хлопающим I тоном и II тоном образует ритм перепела.
Лучше выслушивается на верхушке сердца или слева от грудины в IV – V межреберьях.
Механизм: сильный удар первоначальной порции крови о сросшиеся створки МК в момент их открытия под действием высокого градиента давления между предсердием и желудочком.
Диагностическое значение: митральный стеноз.
Достарыңызбен бөлісу: |
