Усиление (акцент) II тона
Механизмы:
повышение давления в магистральном сосуде;
увеличение скорости захлопывания АК или КЛА;
уплотнение створок АК или КЛА;
уплотнение стенок аорты.
Диагностическое значение:
Над аортой:
повышение АД различного генеза (усиление клапанного и сосудистого компонентов);
атеросклероз аорты и/или АК (усиление клапанного и сосудистого компонентов).
Над легочным стволом:
повышение давления в малом круге кровообращения: митральный стеноз, левожелудочковая сердечная недостаточность (усиление клапанного и сосудистого компонентов);
затруднение кровообращения в легких и сужение русла легочной артерии: пневмосклероз, эмфизема легких, хроническое легочное сердце (усиление клапанного и сосудистого компонентов).
2.3.2. Расщепление (раздвоение) основных тонов
Может быть физиологическим и патологическим.
Расщепление (раздвоение) I тона
Механизм: несинхронное закрытие и колебания МК и ТК.
Диагностическое значение:
у здорового человека во время выдоха (повышение давления в грудной клетке кровь с большей силой поступает в левое предсердие и препятствует закрытию МК клапанный компонент ЛЖ отщепляется и воспринимается как отдельный тон);
блокада одной из ножек пучка Гиса (отставание систолы одного из желудочков более позднее закрытие клапана отщепление клапанного компонента);
склероз аорты и повышение АД (колебания аорты в фазе изгнания – усиленный сосудистый компонент – воспринимается как отдельный тон).
Отличия физиологического расщепления (раздвоения) I тона
от патологического:
физиологическое расщепление усиливается при глубоком вдохе (увеличение кровопритока в правые отделы сердца и отставание закрытия ТК) и уменьшается и даже исчезает во время выдоха;
патологическое расщепление более выражено (более 0,06 с);
патологическое расщепление выслушивается и на вдохе, и на выдохе.
Достарыңызбен бөлісу: |
