19. АТеРОСКЛЕРОЗ. ИБС. СТЕНОКАРДИЯ. ИНФАРКТ МИОКАРДА
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: научить студентов клиническому обследованию больных с ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), диагностике этих заболеваний и принципам лечения.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
определение понятия «атеросклероз», «ИБС», «стенокардия», «инфаркт миокарда»;
классификацию гиперлипопротеидемий, ИБС, стенокардии, инфаркта миокарда;
синдромы, составляющие клиническую картину ИБС;
клиническую картину стенокардии;
данные инструментальных методов исследования при стенокардии;
клиническую картину инфаркта миокарда;
изменения ЭКГ при инфаркте миокарда;
изменения Эхо-КГ при инфаркте миокарда;
лабораторные показатели при ишемической болезни сердца;
лабораторные показатели при инфаркте миокарда;
принципы лечения стенокардии;
принципы лечения инфаркта миокарда.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
проводить расспрос и физическое исследование больных с указанными заболеваниями;
выделять основные клинические синдромы при ИБС, стенокардии, инфаркте миокарда;
интерпретировать результаты ЭКГ, Эхо-КГ при инфаркте миокарда;
интерпретировать результаты лабораторных методов исследования при стенокардии, инфаркте миокарда.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ОВЛАДЕТЬ ПРАКТИЧЕСКИМИ НАВЫКАМИ:
расспрос и физического исследования больных с ИБС;
интерпретации параклинических методов исследования при ИБС.
АТЕРОСКЛЕРОЗ
Атеросклероз (АС) – хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, характеризующееся отложением в интиме атрогенных апопротеин-В- содержащих липопротеидов с последующим разрастанием соединительной ткани и образованием фиброзных бляшек.
1.1. Этиопатогенез
Этиология. Возможность развития АС и скорость его прогрессирования определяется наличием факторов риска (ФР). Чем больше факторов риска, тем выше вероятность раннего развития АС. Основные ФР:
возраст и пол (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет или имеющие преждевременную менопаузу);
наследственная предрасположенность;
курение;
артериальная гипертензия (АГ);
дислипидемия;
сахарный диабет.
Кроме того, имеет значение гиподинамия, ожирение, гипофункция щитовидной железы и др. заболевания. Но их не принято относить к основным ФР, т.к. влияние этих заболеваний на развитие АС связано с изменениями липидного обмена и/или функционального состояния эндотелия.
Патогенез. Возможность развития АС определяется взаимодействием многих механизмов, наиболее существенными из которых являются нарушения метаболизма липидов (дислипидемия), состояние сосудистой стенки (преимущественно эндотелия), а также функциональная активность макрофагов, тромбоцитов и некоторых других клеток.
Достарыңызбен бөлісу: |