Учебное пособие для практических занятий по пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских вузов

2.1. Этиопатогенез

1. 
   атеросклеротическое сужение сосудов;
   
2. 
   относительная недостаточность коронарного кровообращения (гипертрофическая кардиомиопатия);
   
3. 
   формирование тромбоцитарных агрегатов в коронарных сосудах;
   
4. 
   спазм коронарных сосудов (дисбаланс между вазоконстрикторами и вазодилататорами).
   

1. 
   возраст и пол;
   
2. 
   гипер- и дислипимидемии (наследственно обусловленные и приобретенные);
   
3. 
   артериальная гипертензия;
   
4. 
   гиподинамия (физическая детренированность);
   
5. 
   избыточная масса тела;
   
6. 
   частое психоэмоциональное перенапряжение;
   
7. 
   курение;
   
8. 
   эндокринные нарушения (в первую очередь - сахарный диабет).
   

2.2. Клинические формы ИБС

ИБС включает в себя несколько заболеваний, существенно различающихся по клиническим проявлениям. Выделяют следующие клинические формы:

1. 
   стенокардия;
   
2. 
   инфаркт миокарда (ИМ);
   
3. 
   постинфарктный кардиосклероз;
   
4. 
   сердечная недостаточность (СН);
   
5. 
   нарушение сердечного ритма;
   
6. 
   внезапная сердечная смерть.
   

2.3. Стенокардия

1. 
   боль за грудиной;
   
2. 
   приступообразно возникает при:
   

• 
  физической нагрузке;
  
• 
  действии холода;
  
• 
  психоэмоциональных нагрузках;
  
• 
  обильном приеме пищи;
  
• 
  курении;
  

3. 
   имеет сжимающий, давящий или жгучий характер;
   
4. 
   исчезает через 1-2 минуту после приема нитроглицерина или прекращения физической нагрузки;
   
5. 
   продолжительность до 15 минут;
   
6. 
   иррадиация чаще в левую руку по внутренней поверхности, в плечо и шею, под левую лопатку.
   

2.3.1. Классификация

1. 
   Стабильная стенокардия напряжения.
   
2. 
   Нестабильная стенокардия.
   
3. 
   Атипичная стенокардия.
   
4. 
   Особенности некоторых форм стенокардии. (вариантная стенокардия Принцметала, синдром Х, бессимптомная ишемия миокарда).
   

Таблица 19.3