Сердечный толчок – см. раздел «Осмотр грудной клетки».
Эпигастральная пульсация:
Вызванная гипертрофией и дилатацией правого желудочка: определяется преимущественно под мечевидным отростком, исходит со стороны диафрагмы, усиливается на высоте глубокого вдоха (опускается диафрагма, движения правого желудочка видны рельефнее).
Пульсация брюшной аорты: локализуется несколько ниже мечевидного отростка, исходит со стороны позвоночника, ослабевает на высоте глубокого вдоха (передняя брюшная стенка отдаляется от пульсирующей аорты).
Обусловленная печенью: пульсирует вся область печени, усиливается на вдохе.
Загрудинная пульсация – аневризмы восходящего отдела аорты.
Пульсация легочной артерии – легочная гипертензия.
Пульсация левого контура сердца – аневризма левого желудочка.
Дрожание грудной стенки (симптом «кошачьего мурлыкания»):
Систолическое:
на верхушке сердца (недостаточность митрального клапана);
на основании сердца (аортальный стеноз);
в III – IV межреберье слева от грудины (незаращение межжелудочковой перегородки – болезнь Толочинова - Роже);
во II межреберье слева (незаращение боталлова протока, дефект межпредсердной перегородки).
Диастолическое:
на верхушке сердца (митральный стеноз);
на основании сердца (аортальная недостаточность).
Шум трения перикарда – трение патологически измененных висцерального и париетального листков перикарда друг о друга (воспаление, уремия).
4. ПЕРКУССИЯ ОБЛАСТИ СЕРДЦА
4.1. Границы относительной сердечной тупости
Правая граница в основном образована правым предсердием; располагается по правому краю грудины или на 0,5 – 1 см кнаружи от него.
Верхняя граница образована ушком левого предсердия; соответствует III ребру.
Достарыңызбен бөлісу: |
