Учебное пособие для студентов медицинских вузов
жүктеу/скачать 15,87 Mb. Pdf көрінісі
|
uchebnoeposobie urologija3chast
- Бұл бет үшін навигация:
- Профилактика
разделять на семиномы и несеминомы. Семинома — опухоль, высокочувствительная к лучевой и лекарственной терапии. При I—а стадии заболевания у больных с семиномой одного гистологического типа методом выбора является химиотерапия либо лучевая терапия на зоны регионарного метастазирования. Наиболее распространенной комбинацией лекарственной терапии является применение цисплатина с циклофосфаном. После проведения профилактических курсов лечения больные остаются под наблюдением врачей с обязательным обследованием каждые 2—3 мес. В тех случаях, когда больной отказывается от проведения химиотерапии или она противопоказана (например, аллергия, почечная или печеночная недостаточность), целесообразна лучевая терапия. Способы лечения несеминомных опухолей яичка в связи с появлением новых методов диагностики и химиотерапии претепели значительные изменения. Появились новые, высокоинформативные и неинвазивные методы диагностики — ультразвуковая и рентгеновская компьютерная томография, найдены высокочувствительные опухолевые маркеры. Кроме того, возможности химиотерапии возросли настолько, что после проведенного лечения довольно часто стала выявляться полная ремиссия. При лечении больных с несеминомными опухолями яичка следует придерживаться следующей тактики. При установлении диагноза больному выполняют орхифуникулэктомию. После получения гистологического заключения и подтверждения, что у больного несеминомная опухоль яичка, производят операцию — забрюшинную лимфаденэктомию, в том числе и тем больным, у которых при обследовании не были обнаружены метастазы. В том случае, если при обследовании были выявлены крупные метастазы, и возникли сомнения в технически правильном выполнении радикальной операции, следует провести несколько курсов предоперационной химиотерапии. По завершению лекарственного лечения выполняют забрюшинную лимфаденэктомию с целью удаления остатков опухоли. При легочных метастазах — торакотомию с удалением оставшихся единичных метастазов. Больные, перенесшие радикальную операцию, имеют достоверно большую продолжительность жизни по сравнению с больными, которым произведена нерадикальная операция. Лучевая терапия из-за малой ее действенности при несеминомных опухолях практически не применяется. Серьезным возражением против применения лучевой терапии является еще и то, что после облучения возможности химиотерапии значительно уменьшаются. Прогноз при опухолях яичка определяется прежде всего стадией заболевания. Определенное значение имеют и другие показатели: гистологическое строение опухоли, данные клинических и лабораторных исследований. Профилактика Одной из наиболее реальных мер профилактики новообразований яичка является своевременная оперативная коррекция крипторхизма. При различного рода недоразвитии яичка, а также травме в анамнезе необходимо диспансерное наблюдение. жүктеу/скачать 15,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|