Учебное пособие к практическим занятиям по внутренней медицине для студентов 5 курса медицинских факультетов
Показатели, которые используются для оценки суммарного риска осложнений
жүктеу/скачать 1,15 Mb. Pdf көрінісі
|
Кробообращение ч2 рус
- Бұл бет үшін навигация:
- Поражение органов-мишеней
| Показатели, которые используются для оценки суммарного риска осложнений
Основные факторы риска - Возраст (у мужчин > 55 лет, у женщин > 65 лет) - Виское пульсовое давление у лиц пожилого возраста ( 60 мм рт.ст) - Курение - Дислипидемия (общий холестерин >5,0 ммоль/л или холестерин липопро- теидов низкой плотности >3,0 ммоль/л или холестерин липопротеидов высо- кой плотности < 1,0 ммоль/л у мужчин и <1,2 ммоль/л у женщин, или триг- лицериды 1,7 ммоль/л) - Глюкоза плазмы натощак 5,6 – 6,9 ммоль/л - Нарушение толерантности к глюкозе - Абдоминальное ожирение (окружность талии >102 см в мужчин и >88 см у женщин) - Сердечно-сосудистые заболевания в семейном анамнезе (до 55 лет у мужчин, до 65 лет у женщин) - Поражение органов-мишеней - Гипертрофия левого желудочка ЭКГ-критерии: Соколова-Лайона >38 мм, Корнельский >2440 мм/мс; Эхокардиографические критерии: индекс массы миокарда левого желудочка для мужчин > 125 г/м2, для женщин > 110 г/м2 - Ультразвуковые признаки утолщения стенок сосудов (толщина интимы – медии сонной артерии >0,9 мм) или наличие атеросклеротической бляшки - Скорость пульсовой волны 12 м/с - Индекс АД голень/плечевая артерия < 0,9 - Небольшое повышение концентрации креатинина (у мужчин 115-133 мкмоль/л, у женщин – 107-124 мкмоль/л) - Снижение расчетного показателя скорости клубочковой фильтрации 1 (<60 мл/мин/1,73 м2) или расчетного клиренса креатинина 2 (< 60 мл/мин) - Микроальбуминурия (30-300 мг/сут) Сопутствующие заболевания Сахарный диабет Глюкоза плазмы натощак > 7,0 ммоль/л Глюкоза плазмы крови через 2 часа после нагрузки > 11,00 ммоль /л Цереброваскулярные болезни (ишемический инсульт, кровоизлияние в мозг, транзиторная ишемическая атака) Болезни сердца (ИМ, стенокардия, перенесенная операция реваскуляризации, СН ІІА-ІІІ) Хвороби нырок (диабетическая нефропатия, почечная недостаточность) - креатинин сыворотки в крови у мужчин >133 мкмоль/л, у женщин >124 мкмоль/л), протеинурия 300 мг/сут 12 Окклюзионные поражения периферических артерий Тяжелая ретинопатия ( геморагиї, экссудаты, отек диска зрительного нерва) 1 - по формуле MDRD, 2 - по формуле Кокрофта-Гаулта Выделяют несколько групп риска. К группе обычного риска относятся ли- ца с давлением, меньше 140/90 мм рт. ст., без дополнительных факторов риска. Группу людей, которые имеют дополнительный (к обычному) риск осложне- ний, но он сравнительно невысок, отмечают как группу умеренного риска. Ее составляют больные с АГ 1 и 2 степени, которые имеют не больше 2-х факто- ров риска сердечно-сосудистых заболеваний. Повышение АД до 180/110 мм рт. ст. и больше повышает достоверность осложнений, и такие больные уже со- ставляют группу высокого риска. Наличие поражения органов-мишеней или сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний свидетельствует о высоком или очень высоком риске осложнений (табл.4). Таблица 4 жүктеу/скачать 1,15 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|