Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»
жүктеу/скачать 7,5 Mb. Pdf көрінісі
|
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016
| 3.3.
Травмы спинного мозга Классификация спинномозговых травм сходна с классификацией че- репно-мозговых травм. Выделяют открытые и закрытые , проникающие и непроникающие травмы, с повреждением и без повреждения костей позво- 182 ночника. По тяжести поражения спинного мозга травмы делят на сотрясе- ния, ушибы, сдавления . Осложняться спинномозговая травма может кровоиз- лиянием под оболочки спинного мозга ( гематорахис ) и в ткань спинного мозга (гематомиелия). Клиническая картина зависит от вида и тяжести травмы. При с отрясе- ниях спинного мозга сразу после травмы появляется ощущение слабости в конечностях, боль в месте травмы, преходящее онемение конечностей или парестезии. Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует. При уши- бах спинного мозга, разрыве его развиваются парезы, параличи – перифери- ческие в зоне разрушенного отдела спинного мозга и центральные ниже зоны разрушения; нарушения чувствительности по проводниковому типу; тазовые расстройства. При сдавлениях спинного мозга гематомами очаговые знаки вследствие отека характеризуются нарастающей динамикой. Диагностика основывается на анамнезе (факт травмы), клинических данных, рентгенографии позвоночника, люмбальной пункции. При необхо- димости проводятся миелография, компьютерная, магниторезонансная томо- графия. Лечение . При подозрении на повреждение позвоночника пострадавше- го нельзя поднимать, усаживать, ставить на ноги. Необходимо, как отмеча- лось ранее, аккуратно произвести осмотр, пальпацию позвоночника, уложить пострадавшего на щит (твердые носилки) и транспортировать лежа на спине или на животе. В медицинском учреждении проводятся рентгенография по- звоночника, клинический осмотр, другие необходимые обследования и реша- ется вопрос об оперативной или консервативной терапии. Медикаментозное лечение начинается с введения обезболивающих препаратов для снятия болевого шока, компенсации кровопотери, если она имела место. Назначается строгий постельный режим. В зависимости от тя- жести поражения спинного мозга назначаются мочегонные, сосудорасширя- ющие, ноотропные препараты, по показаниям – антибиотики. Такие больные 183 нуждаются в особенно тщательном уходе, строгом контроле за функцией та- зовых органов. жүктеу/скачать 7,5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|