Заболевания периферической нервной системы

110 
ществ, дегенеративные поражения межпозвонковых дисков и позвонков и др. 
В зависимости от этиологического фактора их оценивают как инфекционные, 
токсические, травматические, метаболические, компрессионные. Наличие 
воспалительного фактора в этиологии и патогенезе расстройства обозначает-
ся окончанием 
"-
ит"
(неврит, радикулит, плексит и т.д.). Если причиной яв-
ляются метаболические изменения и интоксикации, в написании диагноза 
используется окончание 
"-
ия"
(нейропатия, плексопатия, полинейропатия). В 
случаях, когда причина поражения корешков кроется в дегенеративных из-
менениях межпозвонковых дисков или позвонков, диагноз дополняются сло-
вами 
"вертеброгенная", "дискогенная", "спондилогенная"
радикулопатия. 
Патология позвоночника считается наиболее частой причиной, вызы-
вающей различные клинические формы расстройств периферической нерв-
ной системы. Ведущее место при этом отводится дегенеративным изменени-
ям в дисках (
остеохондроз)
, позвонках (
спондилез)
, 
межпозвонковых суста-
вах 
(спондилоартроз)
или их сочетаниям. 
Причины остеохондроза позвоночника разнообразны. К ним относятся 
микротравмы дисков (поднятие тяжестей, прыжки с высоты, вынужденная 
длительная вертикальная поза, тряска), переохлаждения, рефлекторные влия-
ния из близлежащих больных органов (почки, матка, кишечник), возрастные 
гормональные перестройки, переломы позвоночника и др. Под воздействием 
патогенных факторов нарушаются обменные процессы в межпозвонковых 
дисках, начинается процесс склерозирования (развитие соединительной тка-
ни, отложение солей кальция) в студенистом ядре диска, фиброзных кольцах, 
окружающих диск, гиалиновых хрящах, межпозвонковых суставов. Такие же 
изменения могут происходить (а по мере развития процесса и происходят) в 
телах позвонков, суставах между их отростками. Склерозирование межпо-
звонковых дисков, фиброзных колец сопровождается потерей их эластично-
сти, амортизирующих, пружинящих свойств. В фиброзных кольцах возника-
ют микротрещины, через которые при избыточной нагрузке диски или их 
фрагменты начинают выходить за пределы фиброзного кольца. Так форми-

111 
руются 
грыжи и выпадения дисков
. Смещаясь за пределы кольца, диск может 
вызывать сдавливание корешков в межпозвонковом отверстии, сосудов, пи-
тающих корешки или спинной мозг, самого спинного мозга. Возможно также 
сдавливание корешков разросшимися тканями тел позвонков, межпозвонко-
вых суставов (при спондилезе, артрозе). Наиболее часто развитие остеохон-
дроза происходит в поясничном отделе позвоночника, который в процессе 
жизни подвергается наибольшей статической и динамической нагрузке. Вто-
рое место по частоте поражения занимает шейный отдел, особенно у лиц, 
имеющих длительные профессиональные нагрузки на него (бухгалтеры, 
швеи, водители, хирурги).

жүктеу/скачать 7,5 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: