Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»
Невропатия латерального кожного нерва бедра (болезнь Рота)
жүктеу/скачать 7,5 Mb. Pdf көрінісі
|
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016
- Бұл бет үшін навигация:
- Невропатия седалищного нерва
- Невропатия малоберцового нерва
| Невропатия латерального кожного нерва бедра (болезнь Рота).
Этот вид туннельного синдрома является одни из частых среди компресси- онно-тунельных поражений нервов нижних конечностей. Нерв выходит на бедро медиальнее передней верхней подвздошной ости через наружные пуч- ки паховой складки, где и подвергается компрессии. В качестве причин ком- прессии выступают рубцовые изменения пахового канала после грыжесече- ния, избыточное отложение жира в нижних отделах живота, паховые грыжи и другие объемные образования в области паховых связок. Основными симптомами болезни Рота являются жгучая боль и онеме- ние по передненаружной поверхности бедра. Пальпация и перкуссия нерва в области пахового канала усиливает парестезии и боль в указанной зоне. Натяжение бедренного нерва так же усиливает боль (симптомы натяжения 126 Вассермана – в положении на животе поднятие прямой ноги кверху; Мацке- вича – в положении на животе сгибание ноги в коленном суставе). Невропатия седалищного нерва . Причиной невропатии является сдав- ление нерва в месте его прохождения между крестцово-остистой связкой и напряженной грушевидной мышцей (синдром грушевидной мышцы). Напряжение грушевидной мышцы бывает рефлекторным, вызванным боле- выми раздражениями от корешка (радикулиты); ятргогенным – при постинъ- екционных инфильтратах в ягодичной области; посттравматическим – от па- дений ягодичной областью на жесткую поверхность. Симптомы поражения выражаются в жгучих болях и парестезиях в об- ласти стопы и голени, значительно реже – в слабости мышц стопы и голени, выпадении ахиллова рефлекса. При пальпации зоны грушевидной мышцы определяется ее болезненность и напряжение, болезненность усиливается при натяжении седалищного нерва (симптом Ласега). Невропатия малоберцового нерва чаще возникает при его компрессии в области шейки малоберцовой кости (сидение на корточках, с ногой запро- кинутой на ногу, краями гипсовой повязки и т.д.) или в области голеностоп- ного сустава (подвывихи стопы, тесная обувь, гипсовые повязки). Ведущим и демонстративным симптомом поражения малоберцового нерва является сла- бость разгибателей стопы и ее пальцев, формирование «конской стопы». Больной при ходьбе вынужден подбрасывать стопу кверху, чтобы перенести ногу в новое место. Перкуссия и пальпация нерва в месте сдавления болез- ненны и вызывают парестезии в зоне его иннервации (передняя поверхность голени и стопы). Туннельные невропатии не ограничиваются перечисленными формами, компрессии могут подвергаться и другие нервы или их ветви. Это касается как нервов конечностей, так и других. К туннельным синдромам можно от- нести и описанную выше нейропатию лицевого нервов. Диагностика туннельных невропатий основывается на выявлении спе- цифических клинических симптомов и возможных причин, которые повлек- 127 ли их развитие. Дополнительно к клинической информацию дает нейромио- графия, с помощью которой возможно более точное определение места ком- прессии нерва и характера нарушения функции нерва. жүктеу/скачать 7,5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|