Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»
жүктеу/скачать 7,5 Mb. Pdf көрінісі
|
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016
- Бұл бет үшін навигация:
- 2.5. Головные и лицевые боли
| Лечение.
Этиологическое лечение туннельных невропатий бывает за- труднительным с силу невозможности учета и предупреждения всех причин, способных повлечь развитие расстройства. Ведущую роль в коррекции воз- никших нарушений играет консервативное и, при стойких к консервативной терапии, тяжелых и прогрессирующих невропатиях, оперативное лечение. Консервативная терапия включает аналгетики, при наличии болевых проявлений, мочегонные препараты, местные физиотерапевтические воздей- ствия (УВЧ, электрофорез аналгетиков, противовоспалительных препаратов, ультразвуковое воздействие). При значительных болевых и других функцио- нальных нарушениях в зону компрессии производится введение глюкокорти- коидов. Радикальным методом, в случае безуспешности консервативной те- рапии, является оперативная декомпрессия нервов. 2.5. Головные и лицевые боли Нейростоматологические заболевания представляют собой группу рас- стройств, возникающих под влиянием различных причин, однако проявляю- щихся нарушением функции преимущественно черепных нервов. Для боль- шинства из таких расстройств ведущим симптомом является боль. Если па- тологический процесс локализован в зубах или прилегающих к ним структу- рам, то возникающая при этом боль, как сигнал опасности, может указывать не только на пораженное место, но и отражаться в других, отдаленных от очага поражения местах. Не редкими бывают и обратные ситуации, когда бо- левые ощущения, возникшие вследствие появления воспалительного или другого патологического процесса в других анатомических образованиях го- ловы, отражаясь, имитируют зубную боль. Поэтому изучение настоящего раздела неврологии преследует цель научить будущего стоматолога умению выявлять симптомы, осуществлять топическую диагностику и распознавать 128 основные неврологические заболевания, при которых в патологический про- цесс вовлекаются нервные структуры лицевой части черепа (черепные не- рвы) или структуры ствола головного мозга. Не всегда задачей стоматолога является лечение заболеваний с пора- жением черепных нервов, однако стоматолог обязан, помимо умения диагно- стировать и лечить «свою», очерченную рамкой дисциплины, патологию, знать и быть способным своевременно распознать неврологические осложне- ния данной патологии, уметь обосновать необходимость привлечения к ре- шению возникшего вопроса специалистов другого профиля (невролога, ото- риноляринголога, психотерапевта и т.д.), а, при возможности, найти способ предотвратить эти осложнения. Черепные нервы, с изменением функции которых наиболее часто ассо- циируются те или иные формы головных и лицевых болей, не являются ка- кими-то отдельными образованиями. Каждый из них представляет часть той или иной функциональной системы. Это может быть периферическим отде- лом самостоятельного анализатора (обонятельный, зрительный, слуховой не- рвы), или быть периферической частью эфферентной, двигательной системы (лицевые нервы), или входить в состав вегетативных структур (блуждающий нерв), или объединять в себе волокна разного функционального назначения ( тройничный нерв, языкоглоточный). Потому и симптомы, возникающие при поражении черепных нервов, относятся к соответствующим совокупностям (симптомы чувствительных, двигательных, вегетативных расстройств). В ря- де случаев совокупность симптомов формирует определенные синдромы, знание которых облегчает топическую и клиническую диагностику расстрой- ства. Наиболее часто вовлечение в патологический процесс черепных нервов, сосудов головы, мозговых оболочек сопровождается болевыми симптомо- комплексами. Заболевания, сопровождающиеся болями, локализованными в области головы или иррадиирующие в различные отделы лицевой части го- ловы, ее волосистой части, шею, получили обобщенное название «головные боли», что и отражено в их современной классификации. |