Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»

123 
2.4.6. 
Туннельные синдромы (невропатии) 
Туннельные невропатии включают группу поражений отдельных не-
рвов, обусловленных сдавливанием последних в анатомически суженных ка-
налах (туннелях) через которые они проходят. Возможно так же и внешнее 
сдавливание поверхностно расположенных нервов. Механизм возникновения 
туннельных полинейропатий связан с непосредственным компрессионным 
воздействием на нерв и ишемией, вызываемой давлением на питающие его 
сосуды. Продолжительная микротравматизация связок, окружающих нерв 
тканей, мышц вследствие профессиональных физических нагрузок может 
вызывать их уплотнение, гипертрофию и являться причиной развивающейся 
узости нервного канала. Наиболее уязвимыми зонами считаются нервные ка-
налы в области локтевых, лучезапястных, коленных, голеностопных суста-
вов, канал лучевого нерва в области средней трети плеча и т.д. Ятрогенные 
туннельные невропатии могут возникать при тугой и (или) длительной фик-
сации возбужденных больных за область лучезапястных суставов; вынуж-
денном положении рук больного во время длительных внутривенных инфу-
зий (локтевой нерв); при введении лекарственных препаратов в нижний от-
делы ягодицы (седалищный нерв), в латеральные верхние отделы плеча (лу-
чевой нерв). Предрасполагающими факторами являются эндокринные забо-
левания (гипотиреоз, диабет, постлимактерический эндокринный дисбаланс), 
алкоголизм, алиментарная дистрофия, беременность, прием контрацептив-
ных препаратов и др. Ниже описаны туннельные невропатии, с которыми 
приходится наиболее часто встречаться в работе с больными. 
Невропатия лучевого нерва
. Преимущественно встречающейся при-
чиной поражения лучевого нерва является его сдавливание в спиральном ка-
нале на границе средней и нижней трети плеча – месте перехода нерва с 
внутренне-задней на передне-наружную область плеча (спиральный канал). 
Обычно нарушение возникает с ночи, после сна (поза с прижатым к твердой 
поверхности плечом). 

124 
Клиническая картина невропатии лучевого нерва выражается в слабо-
сти разгибателей пальцев и кисти (свисающая кисть), нарушении чувстви-
тельности на тыльной стороне предплечья, тыльной поверхности кисти, 
включая проксимальные отделы I, II пальцев. Иногда пальпация или перкус-
сия лучевого нерва в области спирального канала вызывает легкую болез-
ненность с иррадиацией в I-II пальцы. 

жүктеу/скачать 7,5 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: