Новокаиновая блокада места перелома

46 
Показания:
Переломы трубчатых костей бедра, голени. Плеча и предплечья. 
Техника выполнения:
при блокаде места перелома длинных трубчатых костей 
в гематому, образующуюся в зоне закрытого перелома, вводят 10-40 мл 1% 
раствора новокаина. Новокаин применяется в высокой концентрации, поскольку он 
разбавляется содержимым гематомы, а также для уменьшения количества раствора, 
вводимого в травматический очаг с отечными тканями. Попасть иглой в гематому 
бывает не всегда просто, поэтому поиск области перелома первоначально ведут с 
использованием 0,25% раствора новокаина, периодически подсасывая поршень 
шприца. Признаком попадания иглы в гематому является появление в шприце 
жидкой крови или микросвертков. 
Футлярные блокады 
производят в пределах здоровых тканей 
проксимальнее области перелома кости. 
Техника выполнения:
Футлярную блокаду плеча производят путем введения 
по 60—80 мл 0,25% раствора новокаина в футляр сгибателей и в футляр 
разгибатели (рис. 21).
Первая точка вкола иглы располагается в средней трети передней поверхности 
плеча. Верхняя конечность при этом согнута в локтевом суставе. Предпосылая 
движению иглы раствор местного анестетика, проходят через двуглавую мышцу 
плеча до кости и вводят вышеуказанное количество препарата. После выпрямления 
конечности вводят аналогичное количество новокаина в футляр разгибателей, 
пройдя иглой трехглавую мышцу плеча до кости. Первая точка вкола 
при футлярной блокаде бедра располагается на передней поверхности, в его 
верхней или средней трети. Игла продвигается в сагиттальной плоскости до кости, 
после чего в передний футляр водится 90 - 120 мл 0,25% раствора новокаина.
Рис. 21 
Схема футлярных новокаиновых блокад:
а – плеча, б – бедра, в – предплечья, г – голени. 

47 
Вторая точка иглы находится на наружной поверхности бедра, в верхней или 
средней трети. Длинная игла продвигается в горизонтальной плоскости до кости, 
затем подается назад на 0,5—1 см и продвигается на 1 см кзади от кости, в задний 
футляр, куда вводится 120 мл 0,25% раствора новокаина, 
Футлярная блокада голени производится в верхней ее трети из одной точки, 
которая находится на 10 см дистальнее нижнего края надколенника и на 2 см 
кнаружи от гребня большеберцовой кости. После обезболивания кожи игла 
продвигается до межкостной мембраны, после чего в передний футляр вводится 60-
80 мл 0,25% раствора новокаина. Затем прокалывается межкостная мембрана 
(критерием является ощущение «провала» и свободное поступление новокаина) и в 
задний футляр вводится 80—100 мл 0,25% раствора новокаина. 

жүктеу/скачать 3,38 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: