В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет169/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   165   166   167   168   169   170   171   172   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Хронические формы 
Успех лечения в значительной мере зависит от характера микро­
флоры и иммунного статуса ребёнка, однако основополагающие мо­
менты — своевременная диагностика, рациональная антибактериаль­
ная терапия и правильный выбор хирургических методов лечения на 
различных этапах развития процесса. В противном случае возможно 


Глава
4
 ^ Пороки развития и заболевания грудной клетки Ф 217 
4.8. П о р о к и р а з в и т и я и з а б о л е в а н и я п и щ е в о д а 
4.8.1. Атрезия пищевода 
Атрезия пищевода — тяжёлый порок развития, при котором верх­
няя часть пищевода заканчивается слепо, а нижняя часть чаще всего 
сообщается с трахеей. Варианты атрезии пищевода представлены 
на рис. 4-35. Часто атрезия пищевода сочетается с другими порока­
ми развития — врождёнными пороками сердца, ЖКТ, мочеполовой 
возникновение хронических форм поражения лёгкого и плевры. При 
несвоевременном удалении гноя из плевральной полости при пиото-
раксе плевральные листки покрываются толстым и плотным слоем 
фибрина. Далее происходит замещение фибрина рубцовой тканью, 
что клинически проявляется сближением межрёберных промежутков. 
Возникает сколиоз. Лёгкое, покрытое фибриновым «панцирем», не 
расправляется. При пиопневмотораксе в этом случае формируется 
постоянно функционирующий бронхиальный свищ с образованием 
остаточной полости, нередко с наличием свищевого хода на грудной 
стенке в области стояния дренажной трубки. Иногда наблюдают слу­
чаи формирования напряжённого пневмоторакса после перенесён­
ного острого процесса. Это осложнение возникает на фоне более или 
менее выраженного фибриноторакса за счёт формирования незажи­
вающих бронхиальных свищей, поддерживающих в плевральной по­
лости давление выше атмосферного. 
Лечение хронических форм деструктивной пневмонии во многом 
зависит от характера осложнения. В основе хирургического пособия 
лежит радикальная операция декортикации лёгкого, заключающая­
ся в удалении фибринозного мешка (плеврэктомия) с ушиванием 
бронхиальных свищей или резекцией лёгкого с последующим дре­
нированием плевральной полости. Нередко возникает необходимость 
проведения повторных вмешательств. 
В настоящее время всё реже встречают хронические формы де­
структивной пневмонии. Ранняя диагностика острой деструктивной 
пневмонии, правильный выбор комплекса консервативных меро­
приятий в сочетании с хирургическими методами лечения внутрилё-
гочных и плевральных осложнений позволяют добиться полного выз­
доровления подавляющего большинства больных, страдающих этим 
тяжёлым заболеванием. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   165   166   167   168   169   170   171   172   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет