Глава
4
Ф Пороки развития и заболевания грудной клетки ф 2 2 3
положения симптоматика уменьшается. Ребёнок часто болеет пнев
монией. Наиболее яркую клиническую картину наблюдают при
широких устьях, когда уже в начале кормления молоко легко про
никает втра^обронхиальное дерево. Быстро развивается острый вос
палительный процесс в лёгких с ателектазами.
Диагностика трахеопищеводного свища трудна, особенно при узких
свищах. Комплекс исследований включает рентгенологические и ин
струментальные методы. Рентгенографию выполняют в горизонталь
ном полонии ребёнка. Через зонд, введённый в начальный отдел
пищевода, под контролем рентгеноскопии вводят раствор водораство
римого контр
аст
ного вещества. Затекание его в трахею указывает на
наличие свита. Информативность этого метода невелика. Большее
диагностическое значение имеет трахеоскопия. Трахею осматривают
на всём протяжении — от голосовой щели до бифуркации. Свищ ще-
левиднойф°Р
мы
располагается по задней поверхности трахеи.
Дифференциальную диагностику проводят с атрезией пищевода,
ахалазиейкФД
ии
> желудочно-пищеводным рефлюксом, сужением
пищевода, лисфагией, связанной с травмой голосовых связок при
проведений Р
еан
имации в родах, дисфагией центрального генеза.
Лечение
Лечение только оперативное. Предоперационная подготовка за
ключается в санации трахеобронхиального дерева, лечении аспира
ционной пневмонии. С этой целью выполняют санационную брон-
хоскопию.ч
аз
начают УВЧ-терапию, антибактериальное лечение,
инфузионнУ
0
терапию. Полностью исключают кормление через рот.
Ребёнка кор^
ят
через зонд, заведённый в желудок.
Операнд мобилизации, перевязки и пересечения соустья выпол
няют правосторонним шейным доступом, реже выполняют заднебо-
ковую торакотомию. При своевременной диагностике прогноз бла
гоприятны"
Достарыңызбен бөлісу: |
